經導管肝動脈 ( 化學 ) 栓塞治療 (Transcatheter Hepatic Arterial Embolization or Chemoembolization, TAE or TACE)

A.適應症

•  原發性肝腫瘤：無危及生命的遠處轉移。

•  轉移性肝腫瘤：原發腫瘤已切除或不危及生命之肝臟腫瘤 ( 原發性或轉移

性 ) 。

B.禁忌症

# 絕對性禁忌

1. 肝功能為 Child C 病患。

2. 有彌漫性肝腫瘤。

3. 有門靜脈主幹血栓。

# 相對性禁忌

1. 有出血傾向者。

2. 對含碘之顯影劑過敏者。

3. 休克之病患。

4. 不能合作之病患。

5. 單側門靜脈血栓

C.併發症

1. 發燒。

2. 腹痛、嘔吐。

3. 肝功能惡化，甚至肝衰竭。

4. 腫瘤崩解症候群。

5. 食道靜脈曲張出血。

6. 腫瘤破裂。

7. 細菌性感染甚至肝膿瘍。

8. 高尿酸血症 ， 甚至尿酸性腎病變 (urate nephropathy) 及急性腎衰竭。

D.術前準備事項

栓塞前應詳細評估病人狀況 ， 尤其是肝功能須檢查 b ilirubin, albumin, PT, platelet, Child 分類及 BUN 和 Cr ， 以避免栓塞後產生肝衰竭及腎衰竭。

E.術後注意事項

1. 栓塞後病患常有腹痛現象，一般症狀治療即可。但若產生劇痛或反彈痛，應考慮缺血性膽囊炎、缺血性腸炎、潰瘍，甚至產生穿孔。

2. 栓塞後 2-3 天內 ， 病患會有發燒現象 ， 一般給予 NSAID 或 acetaminophen ， 即可退燒。

3. 若病患持續發燒不退，應考慮有感染現象，需給予抗生素治療並做血液培養。之後安排超音波或電腦斷層，檢查是否有栓塞後肝膿瘍現象。