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經濟部技術處
腦中風個案健康管理創新計畫推展現況
計畫主持人：預防醫學中心副院長 林璨
國內研究單位對腦中風病患出院後醫療需求分析上發現，42.5%病患需要居家照護，73.7%的病患需要復健服務。腦中風患者5年內有20%會再次中風，且復發時，殘障嚴重度都會比第一次來的高。腦中風雖然是意外，但它是可以預防的，瞭解腦中風的危險因素，配合改變飲食習慣、生活型態、適度運動、定期檢查及按時服藥，以期腦中風發生的機率降到最低，並避免第二次中風。
本計劃之目的乃透過導入資、通訊及設備，結合醫院預防醫學中心、腦中風中心醫療團隊，提供醫療保健、生活關懷、以及持續監測三大服務。以協助中風個案或其高危險群，達到預防中風、把握中風後治療的黃金時間、以及中風個案出院後的持續追蹤以和照護規劃。
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本計劃在中國醫藥大學附設醫院預防醫學中心下設有24小時遠距照護中心(telecare center)，由資深護理師擔任個案管理師，提供醫療照護相關諮詢服務，並建置有腦中風健康管理整合平台。個管師可透過管理系統平台掌握個案健康狀態，透過電話訪視、視訊諮詢及使用者端網路平台，以期延續住院時之醫療照護，提供中風個案持續、積極、密切、完整的照護服務。
預防醫學中心24小時遠距照護中心
本計劃服務對象依據腦中風造成的功能狀態及照顧需求之影響，分為輕、中、重度三級，第一級：小中風(即短暫性腦缺血發作)，日常生活功能巴氏量表分數為90-100分之腦中風患者；第二級：腦中風患者且日常生活功能巴氏量表分數為61-89分者；第三級：腦中風患者且日常生活功能巴氏量表分數為60分以下者。主要以提供「腦中風分級健康管理服務模式」及「主動遠距居家照護服務模式」。整體計畫透過科技設備導入，包括緊急呼叫設備、生理監測設備、視訊服務，提供中、重度日常活動功能失能或殘障之腦中風個案主動、密切、持續之居家照護管理服務。
