運動後突然沒電 甲狀腺亢進惹禍

兒童醫學中心 腎臟科 主治醫師 魏長菁

上體育課交互蹲跳四十下後，台中市一名國中生就站不起來也邁不出一步，由父親急忙背往中國醫藥大學附設醫院求診。他在去年同樣發生類似情況，打完籃球放學回家，也是雙腳無力寸步難移。兩次就醫都發現他的血鉀偏低，補充鉀離子後症狀即告消失。不過這回小兒腎臟科主治醫師魏長菁懷疑這只有治標，便進一步檢查，發現是甲狀腺機能亢進造成甲狀腺毒性週期性麻痺，於是展開抗甲狀腺藥物治療。約兩個月後，這名國中生的甲狀腺恢復正常，治本成功，肌肉斷電的意外再也沒有出現。

魏長菁醫師指出，甲狀腺毒性週期性麻痺的主要表現，計有甲狀腺機能亢進、低血鉀症，以及突發性肌肉無力。這種症候群比較好發於東方年輕男性，但因兒童病例並不多見，導致醫師在面對孩童低血鉀症合併肢體麻痺時，會忽略甲狀腺毒性週期性麻痺的可能性，也就不會去追蹤甲狀腺機能。

另一方面，甲狀腺機能亢進多半發生於女性，然而東方男性一旦罹患，就很容易合併甲狀腺毒性週期性麻痺。當疾病發威時，細胞外的鉀離子會迅速進入細胞內，使得血鉀很快下降，引發肌肉無力，嚴重時可到完全癱瘓的地步。好在適當補充鉀離子後，多半可以立即改善。

魏長菁醫師提醒，低血鉀麻痺來襲的誘因，常是大量碳水化合物或激烈運動，兩者相加更是來勢洶洶。以這名國中生為例，他只是和同學一樣，上完體育課之後，喝喝飲料、吃點零食，沒料到旋即發病。值得注意的是，發生麻痺之前，甲狀腺機能亢進的典型症狀，像是心悸、手抖、緊張、出汗、體重減輕等，可能很明顯，也可能不太明顯，必須加驗甲狀腺功能才能診斷出來。另外，甲狀腺機能亢進一旦獲得控制，低血鉀陣發性麻痺就會消匿，然若甲狀腺機能亢進復發，低血鉀麻痺的惡夢就可能再現。

【附註：患者不克參加記者會】

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