小 兒 氣 喘 優 質 門 診

中醫兒科 張東迪主任 961203

小兒過敏性疾病（ Allergic disease ）其定義是當一個人暴露於過敏原（ Allergen ）之後而敏感化，以後再接觸同一過敏原時，由於抗原與抗體的相互作用，導致各種器官組織的傷害性病理反應稱之。他們同屬於第一型過敏反應（ Type I hypersensitivity ）主要是過敏原與 lgE 抗體作用之後使肥大細胞（ mast cell ）或嗜鹼性球（ Basophil ）釋放化學媒介物（ Chemical mediators ），如組織胺（ Histamine ）、 SRS-A 、 ECF-A 、 Serotonin 等導致的一連串過敏症狀。

過敏性鼻炎與過敏性支氣管性氣喘二者為呼吸道過敏，是最常見的過敏症。臺灣因地處亞熱帶，四面環海，氣候溫暖潮濕，加上小兒嗜食生冷瓜果，故罹患呼吸道過敏性疾病者為數甚多，嚴重者易影響小兒正常生活。根據早期統計，呼吸道過敏病的流行率約在 l0 ％左右；又依據台大謝貴雄教授的統計，最近二十年來，台北地區學童 氣喘 發生率由 1974 年 1.30 ％升高至 1985 年的 5.07 ％，而 1994 年已高達 10.79 ％， 2002 年 4 月：長庚醫院與仁愛醫院合作：研究結果顯示，國小一年級學童的氣喘發生率為 19.8 ％，男童比例遠高於女童（男 24.1 ％，女 15.0 ％）；到了青少年時期整體發生率較國小為低（ 14.3 ％）。由此可見小兒氣管性氣喘有逐年增加的跡象。

西方醫學對此病已有許多療法，但效果不一定顯著，可能還有許多未知的因素影響療效 ( 例如：高油、高糖、高鹽、吃冰品、吃西瓜等飲食習慣 ) 。中醫治療小兒氣喘，有許多有效的方藥，並且注重養生、保健、飲食、生活作息、情緒調控……等等，有著豐富的經驗與文獻。故中醫藥的使用，期待在未來可提供更安全、方便，有效的改善小兒氣喘的病情，並且進一步預防再發作，或者發作時症狀減輕的狀況，調節小兒的免疫功能，提升生活品質。

如上所述，小兒氣喘在人口比例上高達 14.3 ％至 19.8 ％，也就是說將近 1/6 至 1/5 的孩童有氣喘的病史。中國醫藥大學附設醫院民國 93 年西醫門診中，診斷為小兒氣喘的約有 3 萬人次，中醫兒科約有 5 千人次。門診中常常可見氣喘的小朋友尋求治療。中醫除了有許多有效的方藥可以治療小兒氣喘外，還特別重視平時的預防保健的功夫，例如：注重飲食宜忌、注重生活作息、甚至注重情緒的調整……等等，可以補西醫之不足。

氣喘乃屬於需要長期醫療照護的疾病。然而，在持續就醫的情況之下，接踵而來的經濟壓力，卻也成為家長沉重的負擔。為減輕民眾經濟壓力及提升更優質的醫療服務，健保局在 95 年推出「 小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護計畫 」，讓氣喘孩童能在健保給付範圍之中，獲得更完善的中醫醫療照護。在此專案中，優質門診治療項目包括有醫師診察、開立中醫處方、氣霧療法、穴位按摩、穴位藥膏敷貼與五音治療等。由於是健保給付，所以民眾只需部分負擔的費用，完全無自費壓力。

中醫部自 95 年四月起承辦此專案至今，多數家屬反應小朋友在接受治療後氣喘發作次數明顯減少，約 1/3 的家屬表示在治療二至三個月後咳喘症狀有顯著改善。中國醫藥大學附設醫院秉持服務大眾的理念， 97 年仍持續承辦此計畫；希望在醫療品質提升之下，嘉惠更多有需要的民眾。如有其他疑問，請洽（ 04 ） 2205-2121 轉 1321 ，將有專員林小姐為您服務。

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