小 兒 腦 性 麻 痺 優 質 門 診

中醫針灸科 李育臣主任 961203

小兒腦性麻痺（ Cerebral palsy,CP）是指幼童的中樞神經系統在發育成熟之前受到損傷或發生病變，發生的時間通常在出生之前或出生後不久，即還在發育中的大腦，其神經細胞受到傷害，導致其神經系統功能發生障礙。一般而言，腦性麻痺患者的肌肉通常不是完全癱瘓，但其傷害可能會影響動作以外的其他腦部區域，因此使腦性麻痺兒童可能同時有視覺、聽覺、語言或學習上的障礙，屬於多重障礙。腦性麻痺病患的腦傷不會惡化，是非進行性的疾病，可是若是沒有加以適當的治療，會有四肢關節畸形或攣縮的情形產生。

根據調查報告，腦性麻痺的出生率為千分之二至千分之六，換言之，一千個新生兒中，就有三至六個是腦性麻痺的孩子，而根據國外文獻資料顯示其盛行率約每 1,000個活產兒中約有2.5個腦性麻痹患童。

藉由文獻搜尋針灸治療小兒腦性麻痺的相關外文期刊論文共有 13篇，其中研究設計為隨機臨床試驗（Randomized controlled clinical trial, RCT）型式者2篇，臨床試驗（Controlled clinical trial）型式者6篇，個案報告（Case report）者2篇，回顧性文章（Review）2篇。在研究設計為隨機臨床試驗的2篇文章（Duncan et al. and Sun et al.）中，參與研究的小兒腦性麻痺病患總共有88位，兩篇試驗所獲得的結果皆顯示針刺治療組（或針刺合併骨骼整復組）較對照組有明顯的進步，而且主要改善在病童的肢體活動方面；其中一篇（Duncan et al.）並且讓家長參與研究，藉由家長來觀察並記錄病童的日常活動、表現及反應等，研究結果中最常被提及的是病童的四肢運用改善，其次常被提及的是睡眠改善，其他如隨著睡眠改善，情緒多半一倂改善，腸胃功能改善，肌肉僵硬減少，並且整個家庭的幸福指數提高。

腦性麻痺乃屬於需要長期醫療照護的疾病。然而，在持續就醫的情況之下，接踵而來的經濟壓力，卻也成為家長沉重的負擔。為減輕民眾經濟壓力及提升優質的醫療服務，健保局在 95年推出「 小兒腦性麻痺中醫優質門診照護計畫 」，讓腦性麻痺孩童能在健保給付範圍之中，獲得更完善的中醫醫療照護。在此專案中，優質門診治療項目包括有醫師診察、開立中醫處方、穴位針灸、穴位按摩、穴位藥膏敷貼與五音治療等。由於是健保給付，所以民眾只需部分負擔的費用，完全無自費壓力。

本院從 2006年1月1日至2006年12月31日，總共有70位 小兒腦性麻痺病童 參與本院中醫優質門診整體療法，就診次數共 787人次。期間有家屬表示認為小朋友的情況有所改善：

• 比較有精神。
• 最近「一一阿阿」的聲音比較大聲，開始會生氣。
• 中醫治療後，感覺小朋友越來越有神，以前眼球常常往上吊，但現在眼球也可以往下看了，四肢末梢微涼情況較改善。
• 體質有改變，比較不容易感冒、做優質門診這麼久，去年完全不會哭，好像沒什麼痛覺，今天開始看到醫師臉部會有排斥的表情，而且有痛的反應，哭的很大聲，覺得小朋友有進步。
• 小朋友採中醫治療已四年多了，其中覺得恢復最好的部分是智力，之前小朋友被西醫診斷智力只有 4，但正常值為8~12，治療後現在已經變成8，連西醫都覺得是奇蹟，會繼續治療下去。
• 中醫治療約一年，整體而言感覺進步最多的地方是四肢張力有減少。
• 在優質門診治療後，覺得小朋友眼睛比較有神，感覺上認知有進步。
• 針灸後，覺得小朋友變聰明了 。

本院為全國首創的中西合作醫院，且為中部地區之醫學中心，醫療設備完善新穎，中醫師及西醫師臨床經驗豐富，亦提供一流的醫療品質。中國醫藥大學附設醫院秉持服務大眾的理念， 97年仍持續承辦此計畫；希望在醫療品質提升之下，嘉惠更多有需要的民眾。如有其他疑問，請洽（04）2205-2121轉1321，將有專員林小姐為您服務。

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