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特色介紹
特色介紹
放射線治療是以光波或高速粒子的型態傳送。利用較高能量的放射線來治療腫瘤或是某些疾病,就是所謂的「放射線治療」,也就是俗稱的「電療」。治療腫瘤高能量的放射線可以殺死體內的細胞,並防止細胞繼續生長與分裂,腫瘤細胞生長分裂的數目比一般正常組織細胞來的旺盛,放射治療就是利用這種特性,針對生長分裂較迅速的腫瘤細胞加以摧毀,而正常組織的修復能力較佳,所以周圍的正常組織傷害也較少。
 
我們提供的放射治療服務與世界先進醫學中心同步,除了一般二度空間放射治療、三度空間順形放射治療 (3D-CRT)、強度調控放射治療 (IMRT)、電子射線治療、近接治療外;還包括影像導航放射治療 (IGRT)、螺旋斷層放射治療 (Tomotherapy)、立體定位放射手術 (SRS)、立體定位體腔放射治療 (SBRT)、全身照射 (TBI)、呼吸調控放射治療 (RGRT) 以及體積弧狀強度調控放射治療-迅弧刀技術 (VMAT-RapidArc technique) 等。
 
近接放射治療 – 趨於完美的放射治療

〈近接治療〉 是一種將放射源直接放置於腫瘤組織或臨近危險區域之放射治療方式,應用於治療癌病的時間已經超過 80 年。近接治療常使用於子宮頸癌、子宮內膜癌、及攝護腺癌,也可應用於其他它可以置放導管的腫瘤。

〈近接治療〉 因其獨特的物理特性,有許多優於體外放射治療的特點。 如腫瘤附近之正常組織所接受之放射劑量大幅減少,且放射源及治療範圍不會受到病人或腫瘤移動而改變位置。 因此腫瘤本身可給予相當高劑量的治療, 而正常組織受到傷害的機會卻大幅減少。
 
本科具有一套完備的近接放射治療系統,且臨床治療經驗超過 20 年。 〈近接治療〉 在本院最常應用於子宮頸癌及子宮內膜癌病人,尤其在晚期子宮頸癌之治療結果,本科成果優於許多先進國家水準。此外近接治療也應用於食道癌、膽道癌、及局部復發之鼻咽癌患者。
強度調控放射治療  (IMRT) 

所謂的 〈強度調控放射治療 IMRT〉,即 Intensity Modulated Radiation Therapy 之簡寫。其設計目的在於依據腫瘤本身形狀,以及周邊組織相關位置,調節放射劑量分布,以達到將高劑量區集中於腫瘤,並減少正常組織傷害之目標。

在放射治療發展史上,最早由二維平面的設計開始:照射部位僅能依 XY 兩軸作移動。因著電腦軟硬體的進步,後來有順形治療 (CRT, Conformal Radiotherapy) 的出現,也就是電腦斷層掃描所得資訊,可以重組腫瘤形狀,並設計出合乎其外型之劑量分布,在不同的入射角度進行多個照野照射,而其每一照野內劑量為平均分布。 IMRT 在某方面可將其視為 CRT 的加強版。使射線強度 (beam intensity) 進行最適當的分配, 目前在應用上,理論上可適用於各部位的腫瘤。攝護腺癌、頭頸部腫瘤、乳癌、肺癌、子宮頸癌等處最豐富。
影像導航放射治療  ( IGRT ) 

〈影像導航放射治療 Image-Guided Radiotherapy, IGRT〉 能確實的掌握腫瘤變化。

雖然目前放射治療已經立足於三度空間技術基礎上,然而人體是一個動態改變的環境,體腔內的腫瘤無法避免正常呼吸運動和腸胃蠕動的影響。而且在放射生物學的考慮下,大多腫瘤仍是採多天次的照射,在長達一兩個月的療程中,隨著腫瘤縮小、體重變化,再加上日常擺位誤差等因素,對放療劑量的分佈變化與治療結果將有或多或少的影響。 IGRT 讓我們目前可以快速精確的依病人體內器官位置隨時進行精準校正,而非僅依靠身體外部的記號。
 
此外,本科並具有一套完整的放射手術系統,擁有符合嚴格要求之治療精確度等系統,可進行體腔及顱內之 〈影像導航立體定位放射手術 Image-Guided Radiosurgery, IGRS〉。對於因病情或體能狀況不許可接受開刀的病患,提供另一種治療方式。
螺旋光子刀  (Tomotherapy) 

傳統的放射治療,以病患皮膚表面的記號對位後即執行治療,但腫瘤或器官每天的位置可能因許多因素造成位移,導致誤差。而若為避免漏照而加大治療範圍,將影響更多的正常組織。但現在的 〈螺旋光子刀〉 每次均利用電腦斷層進行影像導引,讓醫療團隊能依最新位置調整定位,讓放射線準確無誤的到達目標位置。

〈螺旋光子刀〉 卻能以 360 度螺旋方式細部前進治療,因此可以達到更好的治療效果與保護正常器官。即使是多個腫瘤位置,也能同時進行處理,不必像傳統的直線加速器需要分段的照射,可縮短治療時間。對於轉移性腫瘤,也能一個個消滅掉,為病患量身訂作治療,達到增加存活機率的目標。
 
適用於 〈螺旋光子刀〉 治療,包括全身各部位的腫瘤,如腦瘤、頭頸部的鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、婦科癌症、攝護腺癌等。
銳速刀  (RapidArc)  體積調控弧形放射治療技術 

〈銳速刀 RapidArc〉 為一種單/多圈體積弧形治療技術。與過去傳統之強度調控放射治療 (IMRT) 相比,銳速刀可以在更短時間內完成照射,排除因病人非自主性移動之照射傷害,藉此提高準確度以及降低副作用。〈銳速刀〉 技術主要是在 IGRT 和 IMRT 立體定位治療,加入弧形調控技術。

其與一般螺旋放射治療設備之差異包括:射束角度最多,可有效減少正常組織劑量,又由於一般螺旋放射治療採分節一片一片推進之多次照射,而銳速刀為全體積一次照射,因此以螺旋治療之 1/10 的放射線輸出量就達到治療劑量,減少病人全身散射劑量。
立體定位放射手術  (SRS) 

〈立體定位放射手術 SRS〉 及 〈立體定位放射治療 SRT〉 皆是以立體定位的技術來進行病灶定位,用以照射靶區的放射治療技術。立體定位放射手術 (SRS) 給予單次、高劑量的照射,而立體定位放射治療 (SRT) 給予多次的分次照射。

SRS 適用於病灶較小的腫瘤,給予單次、高劑量的照射,將病灶予以摧毀;SRT 則適用於病灶略大的腫瘤,並具有增加腫瘤細胞對輻射線的敏感度的優點及給予正常組織修復的機會。
 
立體定位放射手術 (SRS 伽馬刀) 適應症包括:良性顱內腫瘤、腦部轉移惡性腫瘤、 動靜脈血管畸形等。
立體定位放射線治療 (SBRT) 

〈立體定位放射線〉 治療是一種使用精密技術來將放射治療劑量精確的以非常順形的方式在幾次內給予完成。除了精密的對位, SBRT 也需要將放射治療靶體積在體內的運動情形一併考慮。 SBRT 通常使用多個射束來治療肺的周邊腫瘤。經過 SBRT 治療,腫瘤的局部控制率通常可達 80% 甚至更高,而嚴重(第三度或以上)副作用發生率通常小於 10% 。目前 SBRT 已被認為是許多肺及其他身體腫瘤的合理治療方式之一。最常應用於不適手術之早期肺癌或寡轉移之肺癌。本院也已於 2011 年開始順利執行 SBRT 。

四維放射治療 

隨著科學技術的進步, 放射治療的技術亦進入了 〈四維放射治療〉 的時代。所謂四維,是指除了空間 XYZ 三個方位外,再加上時間這個向度。這樣的技術對於放射治療期間易有位置改變的情況(比如呼吸運動)特別有幫助,例如像肺癌的胸部放射治療,以四維方式來規劃放射治療計畫及執行已為目前趨勢。

中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤科在 2009 年春開始應用四維放射治療 (Four-dimensional radiation therapy, 4DRT) 於胸腔放射治療 。
 
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