網路申請

網路申請

網路申請之電子信箱:m963@mail.cmuh.org.tw

取件攜帶相關文件:請詳閱「網路申請病歷影本申請書內容」

申請資格

申請資格:病患本人、家屬或其法定代理人
病人本人申請填寫「網路申請病歷影本申請書
代理人申請填寫「網路申請病歷影本申請書」與「代理人委託同意書
將以上資料填妥後,mail 至 m963@mail.cmuh.org.tw

取件地點

攜帶證件至立夫醫療大樓一樓住院中心「複印病歷申請/領取處」取件

工作天數

病歷、報告影本:以一個工作天,最遲不超過三個工作天為原則
全本病歷複製本:以三個工作天,最遲不超過十四個工作天交付為原則
中文病歷摘要:以十四個工作天內交付為原則

收費

病歷、報告影本:基本費 (一張)200 元,多張每張加收 5 元
中文病歷摘要:500元/科、7-14工作天取件。
光碟片:單項檢查200 元;二項檢查 250 元;三項檢查 300 元;四項檢查 350 元;
彩色檢查報告及外傷照片列印:基本費 200 元,每加印一張加收 40 元
X光膠片:每張 200 元。
光碟片:單項檢查200 元;二項檢查 250 元;三項檢查 300 元;四項檢查 350 元;
五項檢查 400 元 ;六項檢查 450元;七項以上檢查 500 元
(如超過一片光碟,每片再加收 100 元)
自付郵寄費用:郵寄(限掛)50元、快捷120元。
※因個人資料保護法,需檢核證件正本資料,故網路申請不適用於郵寄服務。

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