靠「緩瀉劑」治便祕?這些族群要小心


   便祕是因為腸蠕動太慢或水分不足,使得糞球太硬而阻塞腸道,醫師診治時,會建議患者調整飲食或生活作息,有時也會開立「緩瀉劑」以治療症狀。緩瀉劑究竟是什麼藥?為何可以用來解決便祕問題?又該怎麼服用最有效?在此,為大家介紹緩瀉劑的種類、正確治療方式及注意事項。

  1. 膳食纖維、纖維補充劑和散裝瀉藥(如:樂瑪可顆粒劑 Normacol 7g/Pack): 主要成分為洋車前子、甲基纖維素、聚碳芬鈣和小麥糊精。須將整包粉末或錠劑搭配少量水吞服後,再補充大量水分,藉由纖維素進入腸道的吸水膨脹作用,促進腸蠕動,增加糞便質量,軟化糞便,達到排便效果。因服用簡單且安全,是最符合生理消化作用的治療方法,但腎功能不良,須限制水分攝取的患者,不適合使用這類緩瀉劑。 一般膳食纖維的建議量是每天20至35克,建議從少量開始並緩慢增加纖維攝入量來調節,可減少腹部脹氣。天然穀物、麥麩、柑橘類水果、豆類食物也有類似效果。除了纖維類食物之外,蘋果、桃子、梨、櫻桃、葡萄乾、葡萄和堅果等食物的糖成分(山梨糖醇和果糖)對於緩解便祕也有幫助。 
  2. 表面活性劑:又稱糞便軟化劑,目的在降低糞便表面張力,使水分更容易進入糞便。雖然副作用很少,但效果不如其他瀉藥。 
  3. 不易吸收的糖(聚乙二醇、乳果糖、山梨糖醇)(如:樂多糖漿 Lactulose syrup 300mL/Bot)及鹽(鎂乳、檸檬酸鎂、硫酸鎂)滲透劑:促進腸道水分泌,從而增加大便次數。過量使用易影響電解質平衡並增加體液容量,可能會對心和腎功能不良病人形成負擔。氧化鎂錠 Magnesium Oxide 250mg/Tab 具抑制胃酸作用,可同時緩解胃部不適、灼熱感或消化不良,但腎衰竭病人應小心高鎂血症。 
  4. 刺激性瀉藥(如:樂可舒腸溶糖衣錠 Bisacodyl 5mg/Tab、便通樂錠 Sennosides 20mg/Tab): 主要透過改變腸粘膜的電解質運輸,增加腸道蠕動。其中秘可舒具有胃部刺激作用,因此製作成腸道釋放劑型,需要整顆吞服。便通樂錠含番瀉葉苷,為中藥成分,可磨粉給藥。長期連續服用這類藥物可能與低鉀血症、蛋白質流失性腸道疾病、鹽超負荷相關。但長期使用刺激性瀉藥並不會導致結腸結構或功能受損,也不會增加結腸直腸癌或其他腫瘤風險。 
  5. 礦物油、快通浣腸液 Glycerin Ball 20ml/Ball 或無秘栓劑 Bisacodyl 10mg/Supp、水溶性造影劑灌腸(Gastrografin或Hypaque): 通常用於嚴重便祕,可以有效軟化糞便,提供腸道潤滑作用,排除糞便阻塞障礙。磷酸鈉灌腸劑可能發生低血壓、高磷血症、低血鉀或高血鉀、代謝性酸中毒、嚴重低鈣血症、腎功能衰竭和心電圖改變(QT間期延長),建議腎功能不良及老年人避免使用。
  6. 複方製劑(如:秘福糖衣錠Conslife Tab):同時含有表面活性劑、Sennosides、Bisacodyl,可以增進療效,減少副作用發生。但懷疑為急性腹部症狀之患者、痙攣性便秘、重症硬結大便、肛門裂創或潰瘍性痣核之患者,不可使用。

資料來源:編修自食品藥物管理署『藥物食品安全週報第691期

 

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