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Mini-Medical School
認識活體肝臟移植
肝臟在人體擔負許多重要工作,一旦出現不可逆病變且無法再以傳統方式治療時,而醫學尚未有其他方法或機器代替已衰竭的肝臟時,肝臟移植成唯一延續生命的治療方式。活體肝臟移植是指健康成人將肝臟部分切除,捐贈移植給另一個人。
活體肝臟移植捐贈者的篩選
依據「人體器官移植條例」第八條-醫院自活體摘取器官施行移植手術,應合於下列規定:
一、捐贈者應為二十歲以上,且有意思能力。
二、經捐贈者於自由意志下出具書面同意,及其最近親屬之書面證明。
三、捐贈者經專業之心理、社會、醫學評估,確認其條件適合,並提經醫院醫學倫理委員會審查通過。
四、受移植者為捐贈者五親等以內之血親或配偶。
成年人或十八歲以上之未成年人已結婚者,得捐贈部分肝臟予其五親等以內之親屬;十八歲以上之未成年人,經其法定代理人之書面同意,得捐贈部分肝臟予其五親等以內之血親。
五、醫院自活體摘取器官施行移植手術,應對捐贈者予以詳細完整之心理、社會、醫學評估,經評估結果適合捐贈,且在無壓力下及無任何金錢或對價之交易行為,自願捐贈器官,並提經其醫學倫理委員會審查通過。
捐贈者術前要做什麼檢查?
血型、血糖、肝腎功能、肝炎、梅毒、愛滋病、血球計數、腫瘤指數
肝臟超音波、心電圖、胸腹部X光。
檢查檢驗:組織配合鑑別診斷、交叉配合試驗、自體免疫抗體。
電腦斷層攝影檢查、核磁造影檢查。
安排社工師及精神科醫師做社會、心理、精神評估。
肝臟移植受贈者的適應症有哪些?
先天性膽道閉鎖
先天性肝臟代謝疾病
原發性膽汁性肝硬化
原發性硬化性膽管炎
猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭
原發性肝臟惡性腫瘤,且肝功能不適合腫瘤切除手術
失代償性肝硬化:病毒性肝炎引起之肝硬化、酒精性肝硬化 、不明原因之肝硬化
Budd-Chiari症候群
其他末期肝臟疾病,無法以傳統方法治療者
目前活體肝臟移植捐贈者手術怎麼做?
視受肝者的體型大小,來決定捐贈肝臟左葉、右葉或左側葉,肝臟切除手術需接受全身麻醉,傷口通常很大(超過 15 公分),手術時會檢查腹腔內器官構造,檢視肝臟及作術中超音波檢查,確認相關血管構造。分離膽囊,由膽囊管置入導管,分離總肝管末端,作膽道攝影,作為切斷右肝管的部位參考。確認無膽管畸型時,分離右肝動脈及右門靜脈,剝離肝後方與下腔靜脈間的構造,保留大於 0.5 公分的右下肝靜脈 ( 假設存在的話 )。分離右肝靜脈,沿所作記號,作肝實質的切割,肝臟完全切開後,成為兩半。待捐贈的右肝摘除,肝臟植體移送至受贈者房間,準備植入。
                 
贈部分肝臟,對捐贈者健康有什麼影響?
在正常情況下,人體捐出部分肝臟術後會有暫時性的肝功能不足,肝功能指數通常會在術後 2 週內恢復正常,術後肝臟細胞的再生,會在手術後的數週到半年達到原來肝臟容積的80 ~ 100 %。出院後仍須要定期追蹤檢查、平時保持飲食均衡、生活作息正常、充足的睡眠、適度運動。
活體肝臟移植手術有什麼危險性及併發症?
活體肝臟捐贈者可能發生的併發症:根據國外的報告,捐贈者死亡率為 0.2 % ~ 0.5 %,其他如膽汁洩漏或術後膽管狹窄 ( 1 % ~ 3.3 % )、發燒 ( 3.2 % )、感染( 3.3 % )、手或下肢感覺異常或肢體無力 ( 3 % )、術後出血 ( 0.8 % ~ 3.2 % )、消化性潰瘍( 1 % )、腸阻塞 ( 3.6 % )、氣胸或胸膜積水、肝功能不全、黃膽、腹水 ( 0.3 % ~ 0.8 % )、肝臟衰竭 ( 0.2 % )等。
活體肝臟受贈者可能發生的併發症:腹腔內出血、血管栓塞、膽汁滲漏、膽管狹窄、排斥、感染、肺部合併症。
活體肝臟移植手術效益
整體而言,肝移植後,受贈者 1 年的存活率約 90 %、三年的存活率約 85 %。對於一個活體捐贈者而言,了解自己幫助了受贈者,使受贈者能夠增進健康,甚或能夠繼續活下去,將是一個非常正向的心理經驗。
                 受贈者手術之後的注意事項
術後需長期於移植門診追?及拿藥,如有以下狀況可能需住院治療,如發燒、排斥等。
因需長期使用免疫藥物,除了需盡量避免公共場所及各種可能感染源(如鴿子、或自然界存在的伺機感染源)外,在藥物(包括中、西藥)使用上需小心避免造成藥物交互作用,並需避免如葡萄柚及各種會干擾免疫的食物及藥品。 
                 
我想要捐贈肝臟給我的親人,我要到哪裡求診?
可以與我們連絡:電話(04)22052121 轉分機 1762 器官移植中心
肝臟移植門診:
星期一  晚上 011 診 ( 急重症中心地下一樓 )
星期三  上午 282 診 ( 癌症中心 2 樓 )
若有任何疑問,請不吝與我們聯絡
電話:(04) 22052121  分機 1762