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Mini-Medical School
燒燙傷病人的營養照顧

一般我們平常所吃的食物量,並不足供給燒燙傷的病人,因為在燒燙傷期間,病人的新陳代謝會迅速提高。對於一位燒燙傷病人,熱量和各種營養素的需求量,依不同的燒燙傷面積、深度及年齡層、體重等因素而定。因此在整個治療過程中,營養扮演著重要角色。

熱量的評估

醫師或營養師根據病人個別情況,評量所需的熱量及各種營養素的需求量,再以適當的飲食模式供應。

早期餵食

一般建議在燒燙傷發生後的 24 ~ 48 小時內開始給予腸道營養的供給,早期餵食有下列優點:

  1. 保持腸胃道黏膜的完整性。
  2. 避免腸胃道細菌轉移至身體其他部位而導致感染或菌血症等。
  3. 減緩新陳代謝的速率。
  4. 避免腸阻塞及腹瀉等腸胃問題的發生。

餵食途經

在熱量的供給上我們主要分成兩個來源,一種是腸道營養,另一種是靜脈營養。

  1. 腸道營養包括由口進食及插管餵食。
  2. 靜脈營養包括周邊靜脈營養及全靜脈營養。

食物的選擇

由於燒燙傷導致新陳代謝與賀爾蒙的改變,使得病人的肌肉和體內蛋白質加速分解,同時身體中的能量也急速消耗,因此高熱量、高蛋白質食品的補充是很重要的。

  1. 高蛋白質的食品:主要分成動物性蛋白及植物性蛋白。
  • 動物性蛋白質來源:豬、雞、魚、蛋、牛、內臟類、乳製品等。
  • 植物性蛋白質來源:黃豆及其製品 ( 豆干、豆腐、豆腸、素雞等 ) 。
  1. 高熱量的食品:熱量的來源除了蛋白質以外,還有脂肪和醣類。其中脂肪 ( 即油脂 ) 雖然能提供高熱量,但是對於燒燙傷病人而言,卻無法做很好的吸收和利用。
  2. 維生素和礦物質的補充:
  • 維生素 A 與 C:此二種維生素與傷口的癒合、腸胃道的完整性和預防感染上扮演相當重要的角色。
  • 維他命 A 主要來源:胡蘿蔔、牛奶、甘藷、肝臟、深綠色蔬菜等。
  • 維生素 C 主要來源:枸酸水果 ( 如橘子、柳丁、柚子、檸檬….等 ) 以及芭樂、深綠色蔬菜等。
  1. 維生素B1、B2、B6、菸鹼酸:能幫著能量的轉移與運用,使得營養素的代謝及運用可更完整。
  • B1:全穀類、豬肉、牛奶、內臟。
  • B2:牛奶、蛋、內臟。
  • B6:小麥胚芽、牛奶、酵母、尤肝臟及腰子含量豐富。
  • 菸鹼酸:內臟  ( 豬肝 )、豬肉、黃豆、花生。
  1. :對傷口愈合有促進作用,如牡蠣及肝臟。
  2. :它與電解質有關,在肌肉組織扮演重要角色。
  3. :如肝臟、紅色肉類、深綠色蔬菜等。

 

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