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有機磷殺蟲劑中毒之處理須知

有機磷殺蟲劑中毒之處理須知
2020/12/22
在農業用有機磷殺蟲劑中占首位;常見如〈美文松〉、〈達馬松〉、〈大滅松〉、〈毒絲本〉、〈亞素靈〉、〈全滅寧〉、〈撲滅松〉等。毒理機轉為抑制乙醯膽鹼酵素之分解,而產生持續神經刺激的症狀。
中毒症狀
有機磷中毒時,症狀常於半小時內即出現;少數情況下,可能延遲至數小時乃至 24 小時後才產生。
輕度中毒有頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、無力等症狀。中度中毒,除有輕度中毒的症狀外,還有流涎、腹痛、腹瀉、肌肉抽搐、大量出汗、語言障礙、意識不清等。
重度中毒可很快昏迷不醒,大小便失禁,呼吸困難,脈搏微細,甚至因呼吸、循環衰竭迅速死亡。以上 3 種症狀可先後或同時出現,在急性中毒後往往很難分清。為確定是否為有機磷中毒,可從病人穿用的衣物或嘔吐物的氣味上予以辨別,如發現有大蒜樣臭味,則有機磷農藥中毒的可能性較大。
- 蕈毒樣 (muscarinic) 作用:常見者為分泌物增加(口水、痰、眼淚)、瞳孔縮小如針瞳、腹瀉、大便失禁、腹痛、尿失禁、心跳變慢等。
- 菸鹼樣(nicotinic) 作用:血壓增高、心跳增快、四肢無力、肌肉抽動、高血糖。
- 中樞神經作用:以焦慮、頭痛、眩暈、步態不穩、混亂不清、抽搐、低血壓、呼吸抑制或不規則為主。
照護注意事項
- 注意神智狀態、呼吸狀況、有無囉音、有無呼吸窘迫現象。
- 徹底清除衣物、皮膚及毛髮上殘留之有機磷污染。如為接觸中毒,應盡快將病人移開現場,脫去被污染衣服,用肥皂水(不可用酒精與熱水沖洗;如為誤食或自吞,搶救者可立即將病人口撐開(撐開後,在其上下齒之間,墊以軟物,防止咬傷搶救人手指),用手指直摳其咽部,或用牙刷等刺激其咽喉催吐,迅速送醫院搶救治療,不可猶豫延誤。
- 氧氣給予。
- 解毒劑 atropine 之使用:以呼吸道分泌物之多寡為治療指標 (非以心跳或瞳孔大小為指標),一般用量 0.004-0.016 mg/kg/hr,持續靜脈注射。
- 中間期症候群 (intermediate syndrome):常見於大滅松、芬殺松及亞素靈等有機磷中毒。臨床特徵以近端肌肉無力或突發性呼吸衰竭為主,中毒後 1-4 天發生。
對農藥中毒的預防
- 農藥藥瓶上應有明顯標籤,並妥善保管,嚴禁亂放,用後加鎖。使用人要懂得預防中毒方法。
- 不要安排老弱病殘人員、孕婦、哺乳期婦女以及小孩進行配藥、拌種、噴灑、塗莖等施藥工作。
- 使用劇毒農藥時,要穿長袖衣和長褲、長筒鞋和襪子,戴口罩和手套,並按操作規程和預防中毒的規定操作。操作時還要注意順風、隔行和倒退行走。
- 每次施藥後,都要徹底更換衣、褲、襪、鞋、口罩與手套,並反覆用肥皂沖洗手與沾上農藥的皮膚,只有如此洗消後,才能進食、喝茶。
- 對施藥人員在使用有機磷農藥前,要進行預防中毒和中毒識別、急救的訓練,並建立必要的安全用藥等規章制度。
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