大陸商業健康險長期不振的狀況有望改變，健康險將成為具有高成長性的潛力險種。根據政策層面的《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），以湛江與太倉模式的商業保險機構，可承辦城鄉居民大病保險 。商業健康險將會廣泛地參與到大陸衛生服務與醫療產業體系。
在大陸保險市場上，健康險長期處於規模較小、賠付率較高的狀態。加上管理費用等經營成本，健康險基本處於微利或虧損狀態。
相關統計顯示，自 2000 年以來，大陸健康險保費複合增長率為 24%，略高於壽險 23.5% 的增速。然而，大陸商業健康險總體規模仍然不大，約為 700 億元，保費收入在人身險保費總收入中所占比例一直維持在 7% 左右，而在歐美發達地區，健康保險的保費收入占總保費收入的比例均達 20% 左右。
中國目前有四家專業健康險公司，2011 年和 2010 年普遍虧損。
虧損原因之一便是傳統健康險經營模式中保險人處於先天弱勢地位，醫療服務的資訊不對稱性使提供者成為絕對的主導者。另外，目前健康險人均保費也偏低，經營成本卻相對較高 。
此外，與財產險、壽險相比，健康保險的服務鏈條更長，涉及領域更寬闊，甚至在一定程度上已經跳出了保險領域，涉及醫療、養生等行業。
雖然上述問題的解決仍面臨很多障礙，但是，商業健康險長期不振的狀況有望隨著大病保險政策的推出得到改善。
根據《指導意見》，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，採取向商業保險機構購買大病保險的方式，由商業保險機構向醫療機構支付醫療費用。同時國家鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上，提供多樣化的健康保險產品。
保險公司參與醫保將有利於突破健康險發展瓶頸。安信證券日前發佈報告稱，大陸商業健康保險未能發展起來的原因主要是沒有解決好收入端和支出端的問題，“一方面購買健康保險沒有稅收激勵，也不能享受更低的醫療價格；另一方面保險公司無法有效控制醫療開支。”
健康險公司的機會
1. 隨著健康險收入端和支出端兩方面問題的解決，保險公司既可獲得龐大客戶群的第一手資料，極大地提高客戶黏性，為銷售商業保險創造條件，又可在政府授權下監督醫院的醫療行為，逐步積累起對醫院的約束力。
2. 保險公司可興辦醫療機構、參與公立醫院改制重組等途徑延長健康保險產業鏈。
申銀萬國預測，到 2050 年商業醫療險參保率有望達到 40%，件均保費 500/人/年，至 2050 年保費規模將由現在的 650 億元提升至 8000 億元，複合增長率將達 7% 左右。
中央日報 – 2012 年 10 月 2 日 上午 10:58
