病歷與證明申請 - 惠盛醫院 - 中國醫藥大學附設醫院

病歷與證明申請

X光片或影像檢查拷貝光碟、病歷複印影本、檢查報告影本、診斷證明書

病患申請病歷影本及拷貝X光片作業流程

申請資格	病患本人、家屬、法定代理人或委託人申請人如非病人本人，其配偶或親屬須取得病人同意委託書及身份證、駕駛執照、健保卡等有照片之正本與被委託人身分證正本方得申請病歷資料複製委託書委託保險公司查詢病歷資料同意書
流程	病人持身分證向原主治醫師提出申請由病人家屬持病人身分證及病人親自簽署之書面同意文件及申請人之身分證，掛號後向原主治醫師提出申請病人或家屬備妥上述文件至櫃檯申請申請人請先至櫃檯繳費，影印病歷單張者於批價櫃檯取件；開立診斷書（單科）者，請於 30 分鐘後至櫃檯領件。申請全本病歷或多科診斷書者，於七個工作天後至櫃檯領件或由本院代為郵寄申請時間主治醫師門診時間
取件地點	申請人請先至櫃檯繳費，影印病歷單張者於批價櫃檯取件開立診斷書（單科）者，請至櫃檯領件
工作時間	複製病歷摘要、就醫記錄、檢查 ( 驗 ) 報告單、影像及 X 光片拷貝張約需等候 30 分全本病歷影印需 3-7 個工作天中文病歷摘要 14 天
收費	病歷、報告影本：基本費 200 元 (10 張以內 ) ：每加印 1 張加收 5 元。彩色檢查報告及外傷照片列印：基本費 200 元 ( 含 1 張 ) ，每加印 1 張加收 40 元。 X 光片 ( 膠片 ) ：每張 200 元。 X 碟片：單項檢查 250 元： 2 項檢查 350 元： 3 項檢 450 元： 4 項檢查 550 元： 5 項以上檢查 600 元 ( 如超過 1 片光碟，每片再加收 250 元 ) 。

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