甲狀腺機能亢進常見的症狀有心悸、緊張、多汗、怕熱、手發抖、體重減輕、大便次數增加及月經異常,有些病人還會合併凸眼。
引成甲狀腺機能亢進的原因很多,如葛瑞夫氏病、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、藥物相關、妊娠相關高hCG及TSH分泌性腦下垂體腺瘤等,其中最常見的原因為葛瑞夫氏病。
實驗室檢查通常顯示甲狀腺荷爾蒙指數升高,且大部分葛瑞夫氏病病人的甲狀腺抗體呈陽性反應。
葛瑞夫氏病
- 葛瑞夫氏病是一種自體免疫性疾病,通常有家族史,男女之比約為 1:7。目前治療甲狀腺機能亢進主要有三種方式:
- 藥物治療:透過服用抗甲狀腺藥物來幫助甲狀腺恢復正常功能,通常服藥約一個月後症狀就會有明顯改善,而甲狀腺荷爾蒙(free T4)通常於 1~2 個月內降至正常,治療期限的長短與復發率有密切關係,一般須持續服藥半年至兩年。
- 手術治療:以外科手術切除甲狀腺組織,通常適用於甲狀腺明顯腫大、合併有甲狀腺結節,或是服藥效果不好、有嚴重副作用的病人,不過任何手術都有其風險,可能造成甲狀腺功能低下、少數副甲狀腺功能低下及極少數聲音沙啞等情況,且術後幾年仍有少部分病人可能會復發。
- 原子碘的治療:利用原子碘來破壞甲狀腺組織,一般只要服用一次,最多二、三次,治療幾個月後通常會轉變為甲狀腺功能低下,此時只需每天服用一到兩顆甲狀腺素來補充即可,適用於服藥無法治癒或有嚴重副作用的病人,但須特別注意接受此治療的女性在半年內請勿懷孕。
- 三種治療方式各有利弊,並無絕對之優劣,對於不同之病情,宜採不同之治療,例如病人的年齡、是否伴有心臟病、是否急於懷孕生子、是否為再次復發、是否有嚴重甲狀腺腫大…等,都會影響治療方式的選擇。

甲狀腺機能亢進治療注意事項
- 飲食注意事項:
- 禁吃:紫菜、海苔、海帶。
- 避免:咖啡、茶、抽菸。
- 若使用甲狀腺藥物治療時發生喉嚨痛、發燒、扁桃腺化膿,請驗白血球,若低於3,000/ul請與醫師聯絡。
- 3 個月內有可能會過敏,如有皮膚癢、紅疹等症狀請於門診時告知醫師,不可自行停藥。
- 懷孕請告知醫師,不可任意停藥或增減藥量。
- 一個療程至少 2 年,請耐心與醫師配合。甲狀腺功能追蹤檢查需要注意下列事項:
- 服藥前先抽基礎值。
- 服藥後 4 ~ 6 週抽血追蹤,調整藥量。
- 每隔 3 ~ 6 個月抽血追蹤,調整藥量。
- 服藥滿 2 年後抽血評估,以決定是否停藥。
- 停藥後至少追蹤甲狀腺功能3年 (第一年隔3~6個月,以後每隔6~12個月追蹤一次)。
甲狀腺眼病變(俗稱突眼症)注意事項
- 避免甲狀腺功能過高或過低。
- 減少眼睛刺激,包括光線 ( 睡覺戴眼罩、強光下戴墨鏡 ) 、風沙、化學藥品;禁戴隱形眼鏡。
- 嚴禁抽菸 ( 包括二手菸 )。
