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譫妄、幻覺、幻聽、意識改變

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譫妄、幻覺、幻聽、意識改變

2024/12/4

急性譫妄症

  • 譫妄症狀包括:幻覺、昏睡、意識改變等。
  • 腦中風急性發作、失智症、腦部腫瘤都有可能引起幻覺、幻聽,而有些藥物、新陳代謝問題會使症狀更加重。
  • 造成急性譫妄症的原因:肝臟、腎臟功能異常、電解質不平衡、血糖升高、缺乏維生素 B 群、營養不均衡、發炎、感染、腦部腫瘤、藥物交互作用。
  • 病人不但有幻覺、幻聽,也可能出現急性意識混亂。甚至有不少住院病人、加護病房病人、年長病人曾產生急性譫妄症;部分病人表示,曾聽到、看到過世親人在說話,身邊親屬、照顧者因而飽受驚嚇。

以腦中風病人為例,中風位置若在視覺皮質區域,往往就會出現幻覺;但對病人來說,因為視覺影像過於真實,大多不會察覺是幻覺,旁人常以為病人撞鬼、撞邪。

失智症與幻覺

  • 阿茲海默症這類失智症初期多為記憶力不好、忘東忘西,疾病發展到中、後期,才會逐漸出現幻覺。另外,像路易氏體失智症、額顳葉型失智症也都可能產生幻覺症狀。
  • 約有超過20 % 的路易氏體失智症病人在疾病早中期就出現幻覺症狀,病人通常感覺確實看到一些複雜的人、事、物,幻覺是診斷路易氏體失智症重要診斷標準。
  • 研究人員認為,以幻覺做診斷標準,可幫助區分阿茲海默症與路易氏體失智症,區別診斷確診機率高達八成三。

巴金森氏症與幻覺

  • 至於巴金森氏症方面,最多大約有半數病人產生幻覺症狀。病人出現幻覺情況與路易氏體失智症差不多,病人可能看到人、動物等幻覺,比較不一樣地方在於症狀出現的病程時機點,巴金森氏症病人出現幻覺常合併動作症狀,出現時機多在認知能力下降之前,路易氏體失智症病人則相反。
  • 醫師要診斷病人幻覺、幻聽症狀是否為神經內科疾病造成,會安排腦部電腦斷層掃瞄、腦部核磁共振攝影等檢查,幫助確診。
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