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僵直性脊椎炎之跨領域照護
僵直性脊椎炎之跨領域照護
僵直性脊椎炎(中文簡稱AS) 屬於慢性發炎性疾病,容易引發全身系統性病變,需要密切注意,預防共病的發生。所以AS團隊特別重視跨科別合作,例如葡萄膜炎要轉介眼科、心血管疾病風險要做血脂肪檢測及心血管疾病風險評估,必要時需會診心臟科、適時安排骨密度檢查與即早介入防治策略以避免骨折···等。針對常見的共病,我們會與相關科系建立固定合作醫師,透過定期討論與個案共同照護,提醒心臟、骨科等非風免專科醫師,了解AS疾病的特殊性,且制定適合寎友的最適醫療照顧。目標是讓AS相關共病及早診斷及治療,且提供必要的諮詢,在AS門診都能協助安排轉診,讓病友無需自已求助各科門診。
AS治療強調跨科別、跨領域合作,在中國附醫也不例外,除了風濕免疫專科醫師、個管師,還包括營養、復健、藥師、職能治療,甚至中醫。病人如有跨科別治療需求,透過門診電腦就能直接點選安排,節省病人另外預約掛號的時間。
防範AS共病之危機
很多病友對共病缺乏警覺,以為是AS獨立問題,不會聯想到和AS有關;或是因使用生物製劑,病情很快緩解,就自行停藥,忽略持續治療還能有助於降低共病風險。以心血管疾病為例,AS病人發病風險是一般人的2.2倍,發病年齡平均提早5~10歲。曾有一位病友AS病情控制不佳且有長期抽菸習慣,忽略醫師提醒他要戒菸,預防心血管疾病,結果才40多歲,正值事業高峰期就突然發生缺血性腦中風,很令人惋惜。
所以為了增進病友對疾病的認知,中國醫藥大學附醫風濕免疫科內同仁花時間撰寫衛教文章,透過網路、APP提供病友多元資訊,建立自我照護的能力。此外,每年至少會有一次大型病友會,藉由面對面的互動讓醫病關係更緊密;病友間也可形成團體,互相支援,在抗病路上不再孤單。
幫助病友在工作及治療中取得平衡
AS病人以男性居多,而且多在有生產力的年齡發病,為了幫助病友兼顧工作和治療,個管團隊會協助解決掛號、衛教與工作時間的協調,在病情控制理想的情況下,申請慢性病處方箋,減少回診時間壓力;若資格符合健保給付,盡快協助申請更先進的治療藥物(如生物製劑),控制疾病活動度,讓病友盡早恢復正常工作及家庭生活,且提升其生活品質。
為了鼓勵病友學習自主照護,減少來回醫院門診的時間,除了透過衛教讓病人練習在家就能做的簡單復健運動,更建立「中國醫點通」APP,隨時能透過手機查詢醫療新知及疾病管理的重要資訊,未來也希望開放讓病人建立個人資料,達到雙向互動。相關內容由醫療團隊提供,並同步更新在中亞健康網及候診處的多媒體機,達到跨平台醫療資訊整合。
適當運動治療 (如練太極) 改善疼痛,肢體更靈活
運動是AS病人抗病及維持脊椎關節活動度的重要關鍵,結合中國附醫的中醫學特色,推薦病友練習太極拳,透過控制張力、帶動身體做非常緩和平順的伸展,達到氣血循環效果,避免運動傷害。實際指導病友練太極拳的關節操後,也確實發現有改善疼痛的效果。目前學校成立開放性的太極拳社團,歡迎病友及一般民眾參與。
- 中華民國風濕病學會(2020,12).僵直性脊椎炎。http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/169.html
- Lee, E. N., Kim, Y. H., Chung, W. T., & Lee, M. S. (2008). Tai chi for disease activity and flexibility in patients with ankylosing spondylitis--a controlled clinical trial. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 5(4), 457–462. https://doi.org/10.1093/ecam/nem048
- Koh T. C. (1982). Tai Chi and ankylosing spondylitis--a personal experience. The American journal of Chinese medicine, 10(1-4), 59–61. https://doi.org/10.1142/S0192415X82000105
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