【心跳不超速│季節轉換下的心臟負擔】

林醫生貼心提醒氣溫驟降的年關心悸、心律不整容易發生，氣溫一冷，為了維持體溫，身體會讓血管收縮減少散熱，同時讓心跳加快，加速血液循環來產生熱度。 

血管收縮、心跳加速是受一種交感神經的催化，在血管收縮間，血壓便會同時上升。台灣秋冬、初春溫差大，屬於乾或濕冷的氣候，如從室內到室外，心跳會瞬間加速或降低，造成心臟負荷，產生心律不整或失常，同時也增加血管內膜斑塊破裂心肌梗塞的風險，才會常提醒民眾保暖真的很重要。

(圖說) 心臟是動物胚胎最早出現的器官之一。

「心律不整」可以發生在不同的年齡層，小到嬰兒、大到八九十歲的爺爺奶奶都有可能。但部份的心律不整年齡層正逐漸下修，除了高血壓、高血脂、糖尿病這些共病以外，不良生活習慣、愛好美食，加上抽菸喝酒、不運動或愛過時髦的夜生活，都是造成好發年齡層下降的原因。

心臟是24小時不休息的器官，現代人卻常忽略生理上的疲累，休息不足下，心跳得越快，當然就對心臟很不好。醫生感嘆心臟疾病早就不限定只好發在冬天，現在一年四季都有人來求診。

【心臟小鹿亂跳│心律不整下的三種疾病】

「心律不整」是一群疾病的通稱，包括許多不同疾病，比方佔據台灣總人口數約23萬人的「心房顫動(Atrial Fibrillation)」，是目前心律不整最常見、也最難纏的一種。

「心房顫動」目前病友佔美國人口約3-4%左右，香港、日本也是1%多的病友，台灣也是1%，但別小看只有1%，對於60歲以上的族群，盛行率約10位就有一位。此外，這僅是已經察覺的人數，加上罹患「心房顫動」的人未必都有症狀可察覺，實際上心房顫動對國人的影響是被低估的。

俗稱多一條神經的「陣發性心室上頻脈」，是「心律不整」常見的第二種疾病，多出的神經會導致心臟的神經迴繞走錯路、造成異常，不正常放電的心臟，都有可能跳到每分鐘150-230下的驚人數字！ 

心律不整第三種常見的是「心室早期收縮」，林醫生說一般儀器是測量不到這個異常心跳，如有自行購買的電子產品，當測量到一種"假慢"狀態時，比方心跳每分鐘70下的你，突然測出只有35下，而自己沒症狀或是同時瞬間有心臟跳動早了一拍或漏了一拍，就可以來醫院檢查。

【淺談技術│心臟訊號在哪裡】

20世紀開始，對心臟內科醫師來說是相當關鍵的時代，因為心導管技術的發展成熟。如今突飛猛進的技術帶動各種微創治療的可能性，比方用心導管的支架治療急性心肌梗塞，心導管置換主動脈，利用心導管「封堵器」技術預防中風。

而在心律不整方面，使用最新的心導管「3-D立體定位電燒」(3D Mapping and ablation)，可以突破過去對複雜心律不整束手無策的僵局，救治更多難治的病人。而3-D立體定位的設備材料則在2018年8月納入健保給付，提升整體複雜心律不整病人電燒治療品質，可說是一大福音。

因為電燒手術常需一邊利用X光機投影的2D圖配合心導管收集的電訊號，來分析心律不整的機轉與心臟內的關鍵區域，醫師得盯著螢幕，同時巧妙的操縱心導管，並將看到的電訊號記在腦裡，結合頭腦內虛擬的心臟立體結構。林醫生笑說空間感要很好外，還要記住所有位置，故傳統2D技術只適合標準型的心律不整病人。

(圖說) 傳統心臟2D圖，以橫、縱座標構成畫面。

當病情較複雜，如有不正常的迴圈或多處複雜放電時，便往往超出人腦分析的範圍，醫生便無法單純透過2D技術去探索、了解心臟內部，畢竟它是一種立體構成的腔室結構。

(圖說) 共7色(紅橙黃綠藍靛紫)灰色代表壞掉區域，越往紫是健康區域。/ 林晏年醫師提拱

現在有了3D影像定位技術來突破盲點，讓很多只能靠吃藥的心律不整病人能夠進行手術，更可以結合2D圖像的進階方式，全盤細緻去分析心臟狀態，大幅提升治療的精準度！