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郭慧亮

透視腎臟科 絕腎人生2招1心法

郭慧亮》有修行般的生活態度,病情才會改善
2019/7/15

郭慧亮醫師專攻急或慢性腎臟疾病的診治;包括腎病、腎絲球炎、腎盂腎炎、急性腎衰竭及慢性腎臟病等。郭醫師經驗豐富,亦擅長:1)腎衰竭追蹤治療、血液透析、腹膜透析。

腎臟疾病通常以血尿、蛋白尿、 電解質異常、水腫、伴隨高血壓等症狀表現;而慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)的病人必須考慮接受透析治療、血液透析、腹膜透析以及重症透析治療。

#腎臟病預防 #多喝水 #低鹽飲食 #腎絲球過濾 #腹膜透析 #血液透析 #重訓
 

【日常5方向|檢視身體的沉默管家】

慢性腎臟病的分級,通常有五個表現階段,根據主任的問診經驗,通常1-2期的人不會意識到腎臟已受損,普遍不會找醫師諮詢,除非意外健檢才發覺問題。為了確保你的腎臟健康,建議生活中可以憑5方向來檢視自己的腎臟狀態 :

郭慧亮醫師|初期腎臟病一般很難察覺,只能先憑以上五點來觀察可能性(圖說) 初期腎臟病一般很難察覺,只能先憑以上五點來觀察可能性

「家中有人洗腎,你就是腎臟病的高危險群!」郭主任表示有本條件的人就需要來諮詢,還有一個可能因素是同家族的人、有類似的生活習慣;比方家中習慣吃重鹹,成員的血壓就容易高,延伸出高血壓的可能性,一旦血壓高就容易傷害腎。或家族的體質易胖,造成可能罹患代謝糖尿病,有糖尿病也易引起腎臟病,所以,飲食習慣是影響腎臟健康的重要因素。

本身有慢性病如三高的病友,要特別留意由慢性病合併後的腎臟病,如腎臟病最大族群由糖尿病引起的腎病變者,更沒理由不定期追蹤、檢查腎功能和治療。其他常見需警覺的症狀,如觀察小便有泡泡,是指泡泡時間久而不散、小便顏色呈混濁狀的人,可能腎出問題,另一個觀察點就是水腫,但腳水腫的背後原因也很多,比方心臟、肝不好或站立工作時間較長的職種。

「剛講了腎臟病的人口在台灣密度非常高,為了早點發現,定期做健康檢查就很重要!」主任提醒民眾要注意報告上的#腎絲球過濾率(eGFR),抽血後就會根據你的年紀換算腎絲球過濾功能的速度再作分級。

郭慧亮醫師|第1-2級的人不能只看數字,也要看小便有沒有血尿和蛋白尿(圖說) 第1-2級的人不能只看數字,也要看小便有沒有血尿和蛋白尿

通常數字落在第三期的病人,醫師就只看數字(60以下),因為你絕對是腎臟有問題,就不是單純器官老化所造成的。建議檢查後有問題可至大醫院先確定你的腎臟病成因、控制病症或改善生活飲食,穩定後可轉回社區診所控制;但如果是有共病的病友,因為病情較複雜、困難高,需要很多不同專家的建議與控制,這時比較建議留在醫學中心追蹤病情。

註:健保提供40歲以上3年一次免費健檢、65歲以上1年一次免費健檢,可多多利用本資源!

診內STORY 趕流行健身,也會急性腎發炎?

有天診間進來一位穿著運動衫的肌肉男子,從穿著就可以感受到他很愛好運動,他說抽血時發現自己腎功能不佳,我便仔細問他生活狀態,原來他平常勤做重量訓練,但沒有請專業教練指導,單純看書、上網研究,結果沒注意一些細節又拼命練習,讓訓練的進展太快,導致肌肉長期過勞、過度運動使他的新陳代謝特別旺盛,因而排出很多肌酸酐,甚至肌肉傷害;第二點就是練肌肉他知道要吃高蛋白,但蛋白太高時,也會對腎造成傷害,當肌肉受傷又吃很多高蛋白的食物,腎功能指數驗出來就會不正常。急性腎病不像慢性腎病無法根治,較好診斷、只要你不拖太久,腎臟幾乎是可逆能復原;所以像肌肉男的案例,反而不需要藥物治療,只是請他多喝水、降低運動量與強度,兩周後回診他的腎功能指數就正常啦!

 

 

【腎鬥士的選擇|淺談血液透析與腹膜透析】

進入俗稱要洗腎階段的病友,因病況不同、受到生活型態的差異,影響大家選擇不同的療程。

台灣因健保制度的便利,多數病友會想到醫院洗腰子(血液透析);而腹膜透析則因其自由度與生活品質較高,甚至你想旅遊、出國較為便利,因而成為另種族群的優先選項。

比方到外地出差、治療的醫院會提供在地洗腎單位讓你的療程不打斷,出國則有腹膜藥水公司提供全球配送藥水的服務,病友只要帶上下飛機的兩包藥水就足夠應付。郭主任提及自己病友還會報名洗腎旅遊團,腎友們一起揪團走世界!醫療與社會的進步,讓病友的生活也能變得精采豐富。

郭慧亮醫師|進入俗稱要洗腎階段的病友,因病況不同、受到生活型態的差異,影響大家選擇不同的療程(圖說) 本表為概述,請與腎臟科醫師諮詢,適合自身病況與生活型態之方式

在歐美推廣多年的加強型居家血液透析,因時間更長、速度較慢,讓毒素清除更乾淨,比表中的前兩者存活率更高、精神狀態也較佳,但郭主任表示因學習和回家操作的難度較高,尤其是身上有多重慢性病的病友還是建議在醫院洗腎為主。

診外STORY 生活型態與選擇考量

以前某位擔任中華職棒的前總教練就是選擇作腹膜透析,因為他不能固定時間配合洗腎,他常得陪球員練球、訓練,甚至比賽時期也不可能來醫院治療,但腹膜透析給予病友的活動力很強,像他這樣的生活就非常適合執行,所以譬如你是一位工作到處跑、生活需要到處移動的人,腹膜透析對你就是較方便的選項。

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