根據流行病學統計，50歲開始是大腸直腸癌的好發族群，曲線趨勢圖呈現大幅上升的狀態，柯道維醫師鼓勵50~75歲的民眾都應該要做大腸癌篩檢。大腸癌篩檢採免疫法糞便潛血檢查，敏感度高達80%，對於普羅大眾來講是最方便而且有效降低大腸直腸癌的死亡率。

一般民眾若從未做過大腸鏡檢查，建議在50歲的時候做人生中的第一次。大腸鏡是從肛門進入腸道，可以看到裡面是否有瘜肉、腫瘤或潰瘍等，針對問題直接做切片、敏感度瘜肉切除、病灶確診，是最標準的檢查同時兼具治療，但並非100%，還是會受到檢查死角、檢查前的腸道準備等問題影響。

 ▍大腸鏡多久要做一次，才算剛好？

• 當你做了第一次檢查後很正常，就5年追蹤一次。
• 如果有家族史，但檢查結果正常，也建議約3年做一次。
  〈一般認為癌症的形成從小瘜肉慢慢長大，約至少需要3~5年的時間，因為有大腸直腸癌家族史風險較高，會建議做大腸鏡的次數要較頻繁〉
• 若是發現腺瘤性瘜肉，建議最晚3年內要做大腸鏡檢查追蹤。
• 每個人的大腸鏡檢查結果不同，加上腺瘤性瘜肉又分為分化較好的跟分化較不好的，醫師通常要依據腸道準備、瘜肉大小、瘜肉數量，加上病理報告的結果，給病人做不同的追蹤建議。

 ▍做大腸鏡前的準備工作有什麼重要？

做大腸鏡有很多重要的條件，其中腸道有沒有清乾淨很重要。腸道準備內容包括了做大腸鏡之前要先吃的瀉藥，而且前三天開始要做飲食控制，因為若腸子沒有清乾淨，大腸鏡的準確度就會下降，這時醫師會視情況建議三個月至一年之內重作一次。

 ▍當個聰明病患，做完大腸鏡，要問醫師三個關鍵問題？

• 第一問：我的腸子有清乾淨嗎？
  如果腸道裡面還有一些便便渣渣，醫生就無法看清楚是否有瘜肉或腫瘤等病灶，也會影響盲腸到達率。假如非常不乾淨，應該考慮安排重新接受檢查。
• 第二問：請問有做到盲腸嗎？
  就是整條大腸有沒有都檢查完整，確認是否做到盲腸的位置。大腸鏡有分「乙狀結腸鏡」跟「全大腸檢查」，乙狀結腸鏡只檢查約1/4 -1/3大腸，因為左側發生率比較高，有些人會認為只做左側即可篩檢出大約70%的大腸直腸癌。
  
• 第三問：檢查有發現腺瘤性瘜肉嗎？如果有，請問有切除嗎？
  如果有發現腺瘤性瘜肉卻尚未切除，未來就有轉變為大腸癌的可能性。

【大腸直腸癌 | 早期發現病變與治療期的關鍵】

在大腸癌篩檢糞便潛血陽性的病人中，約有5%是大腸直腸癌，根據衛生署公布資料顯示，這些由大腸癌篩檢發現的癌症，有60%左右都是屬於早期(第0~2期)，藉由篩檢早期發現早期治療，也會有較好的疾病控制與存活率。

如果是等出現臨床症狀才前來就診而發現的大腸直腸癌，幾乎近60%是第3~4期(大腸癌可分為4期)，所以大腸癌篩檢是非常值得提醒民眾去做，因為早期的大腸直腸癌是沒有症狀。

診內的故事：誰都無法預料為何會是我

轉診的是一位20幾歲學生，正準備律師考試，日夜讀書、身體疲累，原本以為讀書坐太久，便前往診所就診，診所的醫生說是痔瘡，但治療一個月後還是解血便，心思細膩的醫生幫他安排大腸鏡檢查，結果是大腸癌第1期，立馬轉診到柯醫師的門診，才20出頭誰會料想到是大腸癌，而且也沒有家族史。

癌症的形成，有一部份是免疫系統、抵抗力變差，當免疫力出問題、免疫力低下，即使沒有不良嗜好，吃東西也都很小心，但免疫力低下暴露在某些環境裡，基因就開始改變、變異，變異後從正常腸道粘膜細胞長出瘜肉，瘜肉變成癌。

「醫生，我得大腸癌之後，是不是這個不能吃、那個也不能吃啊？！」

「我平常都吃很多保健食品，為什麼每次化療後還是虛累累…」

這是大腸癌病人常見的問題，柯道維醫師表示，最基本的三餐正常原型食物吃得下最重要，因為手術、化療、放射治療的反應或副作用，會讓身體產生一些損耗，可以藉由保健食品來緩解治療中的不舒服，或者讓體力變好一點，但這類食品只是輔助，不能把它當正餐、主食喔！

「得到癌症之後，最主要兩個要顧好，第一營養、第二體力」柯道維醫師常跟病友這麼說。

有些病友知道自己得了癌症，就把自己關起來不敢出去，這是不對的，除了正常飲食之外，多出去曬太陽、運動流汗，也是讓身體保持一定體力的重要元素。比方臺中市腸腸久久協會，也會定期舉辦相關醫療講座，邀請復健師教導病友如何做伸展運動。

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