腎臓病症候群腎病症候群(日文)

2025/1/14

腎臓病症候群は腎臓の糸球体の通過性が増えて、血漿中のアルブミン蛋白が尿に漏れて(毎日3.5g以上)、血漿中のアルブミン蛋白が落ちて(100ml毎3g以下)・水腫と高脂血(主にコレステロール)が起こします。

原発性腎臓病症候群は原因不明の疾患から起こします。
続発性腎臓病症候群は主に全身性疾患、例えば糖尿病・全身性エリテマトーデス・薬物と重金属中毒・腫瘤・感染により発症します。医師の診察を受けて、必要な時に腎臓組織切片検査を受けなければいけません。

臨床症状

主に小便に泡が立つ・下肢と全身浮腫。体重増加・高脂血です。一部の患者は高血圧・血尿と腎機能不全が起きます。治療を受けないと、腎不全に進行する恐れがあります。

治療

水腫	過度のスポーツを避けて、多めに休んでください。塩分と水分摂取を制限し、必要な時に利尿薬を使用します。
食事	適切なたんぱく質摂取、栄養が足りると十分です。脂肪分が高い食物を制限し、必要な時に脂血降下の薬を使用します。
血栓症	血液抗凝固因子は尿に流失し、利尿薬の使用にも体内の水分が排出されます。患者の血液粘度が高くなり、血栓症が起こしやすいです。腎静脈血栓症が最も発生しやすく、血尿・蛋白尿が酷くなる・腎機能悪化などの症状が出ます。抗凝固薬が必要です。
感染症	免疫グロブリンは尿から流失し、栄養不良・ステロイド使用などに加え、患者の抵抗力は正常者より弱く、感染症が起こしやすいです。従って、患者は自身の栄養と衛生を注意し、過労を避けてください。感染症が起こるとき、抗生物質治療を受けてください。
薬物治療	主にステロイドと免疫抑制剤です。医師は状況により判断します。

Reference

郭嘉文、陳金順（2013）．最新常見成人原發性腎病症候群致病機轉及治療．內科學誌，24(5)，377-387。https://doi.org/10.6314/JIMT.2013.24(5).03
Kelepouris E. (2021). Patient education: The nephrotic syndrome (Beyond the Basics). UpToDate. from https://www.uptodate.com/contents/the-nephrotic-syndrome-beyond-the-basics
Kelepouris E., & Brad H. R. (2022). Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome. UpToDate. from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-nephrotic-syndrome

製作單位：內科部腎臟系　編碼：HE-10067-J
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中國醫藥大學附設醫院暨體系院所

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