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鼻竇炎
鼻竇炎
2024/3/29
鼻竇則是指位於鼻子周圍,由覆有纖毛上皮的黏膜所構成的四對腔室,分別是額竇 (位於前額),上頷竇(在鼻腔兩側),篩竇(在兩眼中間),及蝶竇(在鼻腔後上部)。它們彼此經由開口於鼻道而互相連通。鼻竇幫忙濕潤吸入的空氣,濾去空氣中的大顆粒雜質,並且在發出聲音時,產生共鳴。
鼻竇炎的成因大致可分成三大類。第一類是鼻竇本身的發炎反應,例如上呼吸道感染所引起或是過敏反應所引起。第二類則是因機械性的因素,例如鼻中隔變形,鼻甲過度發達,鼻息肉,腫瘤,外來異物,顎裂,後鼻孔閉鎖或狹窄,鼻道阻塞等原因。第三類則可歸因於系統性的疾病,例如纖毛不動症狀群 ( Immotile Cilia Syndrome ),免疫不全的病人。其它則諸如游泳,潛水,飛行等外在壓力改變較大的活動,也有可能引起鼻竇炎。
至於急性,亞急性,及慢性鼻竇炎的區別,除了疾狀持續的長短不同外,病理解剖上也有其不同之處。一般分類,將症狀持續超過 3 個月者定義為慢性鼻竇炎。
鼻竇炎症狀
鼻竇炎剛開始時症狀很像一般的上呼吸道感染,但是如果症狀持續超過 1 ~ 2 週時,就要小心了。
- 病人常見的症狀有咳嗽,鼻塞流鼻水,發燒頭痛,臉部疼痛及水腫,喉痛,口臭(呼吸有臭味),眉心及額頭的疼痛。
- 孩童可能會出現的症狀有耳朵痛,牙齒痛,眼睛痛,甚至可能有輕微的流鼻血等。
鼻竇炎診斷工具
- 前鼻鏡對於觀察鼻部息肉或引流濃鼻涕有幫助
- 觸診可有助於判斷鼻竇壓痛的位置
- 黏膜的 X -光攝影對於急性鼻竇炎而言,有時可清處地看出空氣及液體交界面的存在進而診斷出鼻竇炎。
- 電腦斷層掃描對於慢性鼻竇炎而言則有不錯的診斷價值,尤其對於上頷內壁,篩竇及蝶竇的判讀。此外,電腦斷層掃描可提供作為手術病人術前瞭解其解剖相關位置。
治療
治療的主要目的為儘快清除鼻竇內過多的分泌物,避免其塞住正常鼻竇的引流。
- 內科治療:抗生素(盤尼西林、紅黴素等),通常要持續使用至少 3 週。消腫劑 ( decongestants ) 可分為局部或全身給藥。局部鼻噴劑可使用 3 ~ 5 天。全身性消腫劑及抗組織胺偶有使用,黏液溶劑 ( mucolytics ) 也可使用。在過敏性鼻竇炎,可使用類固醇。
- 外科治療:可使用傳統的手術或功能性內視鏡鼻竇手術 ( functional endoscopic sinus surgery ) 。內視鏡鼻竇手術以除去最少鼻竇黏膜,達到最好的鼻竇通氣及引流,進而恢復鼻竇的健康為目的。此手術可使大部份病人達到不錯的症狀緩解。手術破壞的範圍小,併發症也少。
- 通常要施以外科治療的病人多為以內科方式持續治療 4 週以上仍然無效者,或是一些經電腦斷層掃描評估因解剖學上構造異常,鼻息肉等原因引起的鼻竇炎。
- Clark A. Rosen MD FACS (2013). Bailey's Head and Neck Surgery: Otolaryngology (Head & Neck Surgery- Otolaryngology) fifth edition
製作單位:耳鼻喉部 編碼:HE-84011
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