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白血病
白血病
2024/1/30
俗稱血癌,指骨髓內早期造血細胞不正常過度增生的意思。由於此種不成熟細胞(早期造血細胞)不斷的增生,連帶地會抑制骨髓中其他正常細胞的成長,而導致許多臨床症狀產生。
白血病發生的原因
相關因素可歸納出下列幾點:
- 大量輻射照射:如原子彈爆炸 或放射線。
- 化學物與藥物:如 Benzene (苯)、砷 Arsenic、氯黴素 (Chloramphenicol)。
- 骨髓功能不良 (Marrow Hypoplasia):如凡克尼氏貧血 (Fanconi's Anemia)、陣發性夜間血色素尿症 (PNH)、骨髓發育不良徵候群 (Myelodysplastic Syndrome;MDS)。
- 先天因素:如同卵雙胞胎同時得此症,或見於唐氏症、克林納費特徵候群者。
臨床症狀
- 骨髓衰竭:貧血、血小板減少、顆粒性白血球減少。
- 器官浸潤:導致全身各處不適或肝脾腫大。
- 白血球過多症:可能引發中風、視網膜病變或呼吸困難。
- 代謝改變:高尿酸血症、瀰漫性血管內凝血病變 (DIC)、高血鉀症、體溫過高或過低等。
診斷檢查
- 血液檢查:檢查各種血球計數、型態及早期造血細胞型態。
- 骨髓檢查:所有造血細胞的比例及型態、細胞表面標記及染色體檢查。
治療方法
- 以化學藥物治療為主。
- 骨髓移植:提高治癒的機會及提高存活率。
護理措施
- 維持口腔黏膜的完整:每 2 ~ 4 小時口腔清潔;使用軟毛牙刷,若有黏膜炎及出血時,則改用海綿牙刷清潔。
- 維持口腔濕潤:鼓勵由口進食,可口含碎冰;若無水腫每天飲水 2,000 - 3,000 c.c。
- 維持適當營養:每天測量體重,少量多餐,攝取高蛋白,高葉酸高鐵及高維生素食物。與營養師一同訂立飲食計畫。
- 避免受感染:避免出入公共場合,可戴口罩,便後以水清洗;並保持會陰部清潔乾燥。
- 觀察出血徵象:如皮膚出現紅點、牙齦滲血、大小便顏色改變等;若出現頭痛昏睡或神智混亂,則可能是腦出血而應即刻就醫。
- A Arber, D. (2019). Wintrobe’s clinical hematology (14th ed.).
製作單位:內科部血液腫瘤科 編碼:HE-10025
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