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如何叩擊和姿位引流除呼吸道痰液

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如何叩擊和姿位引流除呼吸道痰液

2024/1/2

利用扣擊的技術和病人的姿勢,讓所有的肺葉都能獲得比較好的換氣並且清除呼吸道的痰液。

適應症

  1. 無力咳嗽且有過多或不正常分泌物滯留的病人。
  2. 長期臥床不能動的病人,以預防墜積性肺炎。

執行步驟

叩擊

  1. 手持拍痰杯手呈杯狀,用腕力由下往上扣,每一部位拍擊  3 ~ 5  分鐘,一天至少 3 ~ 4  次,每次不超過20分鐘。此時應配合作深呼吸、咳嗽,才能將痰排出,如果無法排出,將以抽痰方式將痰抽出。
  2. 扣擊順序是由下至上,從外向內,扣擊部位分為:
  • 肺上葉:
  • 坐姿向後傾 30 度,叩擊肩膀頂端及前胸部。
  • 直立坐姿向前傾 30 度,叩擊上後背部。
  • 肺中葉:
  • 右側有痰:左側躺,叩擊右側腋下胸壁。
  • 左側有痰:右側臥,叩擊左側腋下胸壁。
  • 肺下葉:
  • 俯臥,頭朝下,臀部抬高 30 度,叩擊左右兩側下方肋骨區。​
手持拍痰杯
手呈杯狀

姿位引流

  • 姿位引流是利用重力原理,將肺節內的分泌物引流至較大呼吸道,以利咳嗽或抽吸方式排出體外,常用姿位引流姿勢(如下圖),視病人情況與忍耐程度而定,每一種引流的姿位約10~15分鐘。
上葉 中葉 (對側躺,頭低腳高)
 
下葉 (對側躺,腳抬高 45 公分) 後側

注意事項

  • 飯前 1 小時或飯後 2 小時內不要進行,以避免嘔吐或食物倒流到呼吸道。
  • 治療當中如果有頭暈、氣喘、心跳加快、臉色蒼白、發紺等現象請立即停止,並與醫護人員聯絡。
  • 避免拍擊脊椎、胸骨、腹部、腰部、心臟、腎臟、肋骨骨折。
  • 易發紺或使用氧氣的病人則應將氧氣放置口鼻附近持續給氧。
  • 有些痰液從鼻腔流出,因此拍痰後,務必將口、鼻清理乾淨,以維持呼吸道通暢。
  • 拍痰時,避免穿著太厚或太多衣服,以免影響效果。
  • 扣擊時避免戴手錶、手鍊或留指甲,以免造成傷害。
參考資料
  • 沈季香、楊麗玉(2020).探討胸腔物理治療對肺部感染病人住院天數、醫療費用之影響.護理雜誌,67(2),58-64。https://doi.org/10.6224/JN.202004_67(2).08
製作單位:護理部第三呼吸照護中心(RCC3) 編碼:HE-10042
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