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懷孕時，甲狀腺為什麼需要特別注意？

甲狀腺素會影響媽媽的代謝、心跳、體溫，也會影響胎兒成長與腦神經發育。懷孕初期，胎盤分泌的人類絨毛膜促性腺激素可能使甲狀腺刺激素暫時偏低，甲狀腺素也可能短暫偏高；嚴重孕吐者較常見。多數屬於懷孕生理變化，醫師會依症狀與抽血結果判斷是否需要追蹤或治療。

若懷孕前已知有甲狀腺功能異常、甲狀腺腫大、甲狀腺結節、曾接受甲狀腺手術或放射性碘治療，或有第一型糖尿病、其他自體免疫疾病、家族甲狀腺病史，建議在準備懷孕或懷孕初期主動告知醫師。計畫懷孕者，最好先讓甲狀腺功能穩定後再懷孕。

哪些症狀或狀況要提醒醫師？

甲狀腺功能亢進常見症狀包括心悸、手抖、怕熱、多汗、體重不增反降、焦慮、睡不好、甲狀腺腫大或眼睛突出。甲狀腺功能低下常見症狀包括怕冷、容易疲倦、便秘、皮膚乾燥、嗜睡、心跳變慢、體重增加過多或水腫。

上述症狀可能與懷孕本身的不適相似，需由醫師安排抽血檢查判斷，請不要自行購買甲狀腺藥物、含碘補充品，也不要自行停藥或調整劑量。

甲狀腺功能低下在孕期要注意什麼？

甲狀腺功能低下若未妥善控制，可能增加流產、早產、妊娠高血壓、貧血、胎兒生長問題，也可能影響胎兒腦神經發育。

治療以甲狀腺素為主，這是孕期常用且可在醫師指示下安全使用的藥物。懷孕後身體對甲狀腺素需求常會增加，原本已服用甲狀腺素者，請在驗孕陽性或準備懷孕時儘早回診，由醫師評估是否調整劑量。

甲狀腺素建議固定時間服用，並與鐵劑、鈣片、孕婦維他命或胃藥間隔至少 4 小時，以免影響吸收。

產後與哺乳可以用藥嗎？

產後免疫狀態改變，葛瑞夫茲氏症可能復發或加重，也可能發生產後甲狀腺炎。產後若出現心悸、怕熱、手抖、體重快速下降，或長期疲倦、怕冷、便秘、情緒低落，請回診檢查甲狀腺功能。

哺乳期間，多數甲狀腺藥物可在醫師指示下使用，包括甲狀腺素及低至中等劑量的抗甲狀腺藥物。請依醫囑服藥與追蹤，並將甲狀腺病史與用藥告知小兒科醫師。

日常生活如何照護？什麼情況要立即就醫？

1. 規則服藥與回診抽血，請勿自行停藥、調藥或自行購買含碘補充品。
2. 每次產檢時，主動告知婦產科醫師、內分泌科醫師目前用藥與檢查結果。
3. 若有甲狀腺抗體陽性、曾接受放射性碘或甲狀腺手術、孕期使用抗甲狀腺藥物，請告知小兒科醫師，以利出生後評估寶寶狀況。
4. 若出現心跳很快、胸悶、呼吸喘、快昏倒、意識不清、嚴重孕吐無法進食、胎動明顯減少，請立即就醫。
5. 服用抗甲狀腺藥物後若有發燒、喉嚨痛、黃疸或尿色變深，也請立即就醫。