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姿態性低血壓
姿態性低血壓
2023/12/12
指的是由平躺的姿勢改為直立時,血壓明顯下降(定義為收縮壓下降大於 20 毫米汞柱或舒張壓下降大於 10 毫米汞柱),產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
姿態性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿態性低血壓。
藥物相關性
許多藥物會引起姿態性低血壓,包括:
- 利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓。
- 血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低。
- 甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全。
- 一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。
血液輸出量不足
如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等,都會使體內的血液量不足,引發姿態性低血壓。
自主神經系統問題
姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常,而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成,所以容易有姿態性低血壓。
其他如:糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、高位脊髓損傷、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿態性低血壓。
原發性姿態性低血壓
這類病人的病變可能在於交感神經末梢的「正腎上腺素」分泌不足。這類病人極為少見,常合併全身性的自主神經異常,預後不佳。
心臟本身問題
突發性姿態性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如:嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。
診斷治療
一般而言,無症狀的低血壓並不具有臨床意義,不需做進一步的檢查,也不需治療。而有症狀的低血壓則需就醫做進一步的診斷,找出可能的病因。
治療的原則是先治療已知的原因,其次才考慮使用提昇血壓的藥劑。另外,平時可穿著彈性襪,促進遠端血液回流,進而改善症狀。
- 林嘉俊(2023).姿勢性低血壓評估及處置之最新概念.家庭醫學與基層醫療,38(8),245-249。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20090727001-N202308300006-00003
製作單位:社區暨家庭醫學部家庭醫學科 編碼:HE-10251
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