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子宮肌瘤知多少?
子宮肌瘤知多少?
2023/12/26
子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,幾乎 30% 以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤,好發年齡 35~45 歲之間。以解剖位置可分為三種:
- 子宮漿膜下肌瘤:可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長,因空間較大,故可長得比較大。
- 子宮肌層間肌瘤:是最常見的一種。
- 子宮黏膜下肌瘤:由子宮內膜下層往子宮腔生長,故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤。
子宮肌瘤的導因
- 子宮肌瘤的產生原因尚不甚清楚,推測與荷爾蒙有關;如:懷孕時肌瘤變大,而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。
子宮肌瘤的主要症狀
- 經痛或慢性骨盆腔疼痛。
- 月經過多:經血量多、有血塊,經血過長甚至造成貧血。
- 壓迫症狀:如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
- 有時成為腹部腫瘤,大到如懷孕 4 ~ 5 個月而不自覺。
- 懷孕合併症:懷孕時,肌瘤往往會快速長大,造成疼痛或其他合併症,如:胎位不正、難產或產後出血。
子宮肌瘤的診斷
- 婦科內診
- 腹部或陰道式超音波
- 子宮鏡檢查
治療方法
- 沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可。藥物雖有時亦可收一時之效,但治療通常以手術為主。
需要手術治療的情況
- 臨床上有經痛、經血過多且已造成貧血時。
- 肌瘤長大到發生膀胱大腸之壓迫症狀。
- 肌瘤大小超過懷孕 12 週時的大小。
- 肌瘤本身生長太快太大。
- 有根蒂或漿膜下層肌瘤有扭轉的可能。
- 間質或黏膜下層肌瘤壓迫輸卵管的近端,導致阻塞而不孕者。
可考慮追蹤的情況
- 肌瘤不大、症狀不嚴重。
- 懷孕中的婦女。
- 更年期或已停經的婦女可以定期追蹤。
子宮肌瘤的手術治療
- 肌瘤切除術:生育年齡且想保留生育能力的婦女可行肌瘤切除術,此手術僅將子宮壁上肌瘤切除,但仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。
- 全子宮切除術:不想再生育的婦女,為防止肌瘤復發,切除子宮是治療上的好方法。可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。
- 海芙治療。
- Jonathan S. Berek. (2020). Berck & Novak's Gynecology (16th ed). Wolters Kluwer.
製作單位:婦產部婦科 編碼:HE-60034
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