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什麼是內視鏡逆行性膽胰管攝影術?

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什麼是內視鏡逆行性膽胰管攝影術?

2024/12/23

什麼是「內視鏡逆行性膽胰管攝影術」檢查治療?

經口腔放入內視鏡(十二指腸鏡),經食道、胃、到達十二指腸第二部分,經導管注射顯影劑到膽胰管,藉以評估膽道及胰管是否有病變。若有結石、狹窄或其他病變,可以同時診斷疾病治療。

檢查前準備什麼?

  • 檢查治療前請詳讀同意書及說明書,並充分了解檢查的併發症。檢查當天,請家屬陪同,以便檢查當中有任何問題,可隨時跟家屬溝通。
  • 檢查前禁食 8 小時,依醫護人員指示時間開始禁食(包括水)。藥物是否停用,請遵照醫囑。若口乾舌燥,可以開水漱口減輕不適。
  • 檢查當天,請注意您的口腔清潔,並更換手術衣。
  • 要去檢查室前,請先除去您的假牙、眼鏡、手錶及胸腹部X光無法穿透外物(例胸罩鋼絲、皮帶金屬釦),並解小便。
  • 靜脈注射於左手,以方便檢查過程中加藥。
  • 住院病人會由轉送人員以推床帶您前往內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查室
  • 若門診排檢者請依排檢時間至內視鏡室報到。
  • 接受過腹部手術,特別是胃部、胰臟等手術會大大增加該檢查之困難及併發症風險,請詳細告知醫師您以往的手術史。
  • 若有藥物及顯影劑過敏、使用抗凝血劑或血小板抑制劑、青光眼、攝護腺肥大、心臟病、心律不整、裝有人工瓣膜、人工血管、心律調節器、懷孕、愛滋病或其他傳染病者,請先向醫師報告。

  

檢查室進行的步驟有哪些?

  • 檢查前取下眼鏡、活動假牙,技術師給予口服消脹氣胃乳、靜脈注射抑制腸胃蠕動及鎮定藥物、喉頭噴局部麻醉劑,降低腸胃蠕動,減輕您檢查過程中疼痛或不適。
  • 執行時採趴臥於檢查台,臉朝右邊,口含咬嘴,過程中請遵從醫生的指示,醫師會利用十二指腸鏡,經口到達十二指腸第二部分,藉由導管注入顯影劑使膽胰管可以在 X 光上顯現,過程中請盡量全身放鬆。
  • 整個檢查過程時間約30分鐘,若同時做治療,則檢查時間會延長。若有結石、狹窄或其它病變,醫師必要時會為您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張、取石、切片或為您放置支架以引流膽汁。

檢查之危險性及併發症?

  • 內視鏡逆行性膽胰管攝影術目前已取代部分外科手術。內視鏡檢查(包含診斷及治療)皆有其風險,其可能之併發症如下:胰臟炎(1~18%)、出血(2.0%)、膽管炎(1.0%)、膽囊炎(0.5%)及腸道穿孔(0.3%)。

檢查後應注意什麼?

  • 門診病人檢查後約1小時,若無不適即可進食;住院病人則需依醫師指示後方可進食。
  • 檢查後若有心跳加快、胸悶、吞嚥困難、腹痛、口乾、解不出小便、發燒、解黑便或其它不適情形,請告知醫護人員。
  • 門診檢查者,記得再回院看報告。
  • 您於                        日在體內置放    膽管支架    胰管支架,請定期回診追蹤評估移除或置換。
  • 若您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張術後,且服用抗凝血劑、阿斯匹林等藥物,請依醫師指示停藥。
  • 若您發生以上任何不適情況,請立即回內科部消化系門診或逕赴本院急診就醫治療、通知醫護人員。
參考資料
  • 台灣消化系內視鏡醫學會(2017,10月).醫療處置感染管制作業基準-經內視鏡逆行性膽胰管造影術。https://www.dest.org.tw/DB/News/file/344-4.pdf
  • Dumonceau, J. M., Kapral, C., Aabakken, L., Papanikolaou, I. S., Tringali, A., Vanbiervliet, G., Beyna, T., Dinis-Ribeiro, M., Hritz, I., Mariani, A., Paspatis, G., Radaelli, F., Lakhtakia, S., Veitch, A. M., & van Hooft, J. E. (2020). ERCP-related adverse events: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy52(2), 127–149. https://doi.org/10.1055/a-1075-4080
製作單位:內科部內視鏡室 編碼:HE-T2007
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