衛教單張

智能不足指的是發展階段中智力功能、適應能力顯著低於同齡兒童應有的一般水準，包括溝通、自我照顧、生活自理、人際技巧…等方面有困難，且此困難已對生活、學業、工作造成重大影響。

分類

• 輕度：他們的學習與發展較為緩慢，社交互動方面是不成熟的，容易受他人操控，日常複雜的活動中較需要一些協助；青少年晚期，經常可以學習到約小學六年級的課業知識，並有基本的社會和溝通能力，在適當的引導和社會支持下，成年後有足夠的社交及職業技能來滿足最低限度的自我生活維持。
• 中度：他們的學習與發展更緩慢，溝通及社交互動方面是不足的，工作及個人生活與學業技能都需要協助，課業學習及自我照顧能力有限。在適當的特殊教育下，協助他們獲得職業與社交技巧，使他們在成年之後，可以在庇護機構中獲得工作，從事非技術性或部分技術性的工作。
• 重度：他們的學習與發展有限的，溝通及社交互動只能有簡單字據表達，工作及個人生活與學業技能都需要協助。成年後心智年齡在 3 歲以上，未滿六歲間，無法獨立自我照顧，亦無自謀生活能力，唯有在高度的保護性環境下，才能從事極為單純、簡單的工作。
• 極重度：他們在學齡前只發展出極少的動作與感覺的能力，無法有較高階的語言與社交功能發展，他們很緩慢地發展出一些基本的動作與自我照護的行為，即使到了成年，他們仍然需要他人 24 小時全天候的照顧與監督。

病因

• 先天器質因素：很多個案都是原因不明的，已知的可能致病因素包括基因遺傳、染色體變異（例如：唐氏症、X染色體脆弱症候群）、出生前後物質代謝問題（例如：甲狀腺機能不足、苯酮尿酸症）、疾病感染（例如：母體感染德國麻疹、梅毒）、頭部異常（例如：腦水腫、小頭症）、中毒與過敏反應（例如：母體酗酒、藥物濫用）、妊娠異常（例如：早產）、生產過程意外等等，都是先天造成智能不足的因素。
• 後天環境因素：貧乏環境下的兒童，可能因營養不良，影響兒童體力與動機，病毒感染（腦炎、腦膜炎），外傷及物理傷害（例如：缺氧、車禍），或者是因醫療照顧不足，沒有及時處理身體、視覺、聽覺等障礙，影響其智能發展。

如何照顧智能不足者

• 智能不足的孩子，難免帶給父母心理上的失望與傷害，從震驚、否認到接納，往往是一段痛苦與折磨的歷程，父母親的不良適應，會帶給孩子更多的負面影響。因此，早期的發現，並尋求專業的協助，可以盡量減少可能的傷害。父母親適當的情緒處理與教育諮商，可以提供較佳的後天環境，並減少因環境因素而產生的負面影響；提供適當的特殊教育，避免孩子因為學習上的挫折、與同儕的壓力，影響自尊心的發展，以及學習職業技能的機會。
• 智能不足者時常併發情緒異常，行為困擾及其他精神疾病，尤其較嚴重的智能不足者併發其他精神疾病者高達50%。但智能不足的認知障礙，語言表達差，常使其表現與一般正常智能者不同，在診斷上較為困難；最好由兒童精神科專科醫師詳細診治，提供適當的藥物治療、家庭與學校的諮商、心理治療、職能復健治療；並結合醫療體系中不同的專業科別，處理合併的生理異常。

注意事項

• 當孩子具有智能不足的臨床特質，得開立身心障礙手冊以利醫療及教育、社會資源的取得和應用。
• 建議照顧者把握6歲前的治療黃金期，做到早期發現、早期治療，且盡量配合療育內容，回家再繼續做練習，以提升療效。
• 建議照顧者可就孩子的學習特質，訓練個案的個人及團體適應功能，例如：若是個案的操作表現優於口語能力，可考慮給予較少口語負擔，較多操作類型的作業，並盡量以「示範、模仿」的方式讓個案學習。
• 建議照顧者需逐步提昇孩子的生活自理功能及團體規範的配合，以利後續的就學、就業表現。

總結

照顧智能不足兒童需要和對待其他兒童一樣，給予適當的身體照顧、適當的營養、愛和人際關係，給予符合孩子能力的期待，以及適當而不過度的協助，教導兄弟姊妹、同學和社會給予適當的尊重與協助，並且適當地運用醫療、福利與教育的資源。