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新生兒黃疸的照護
新生兒黃疸的照護
2024/1/2
新生兒為什麼會發生黃疸?
- 人體大部分的膽紅素由肝臟代謝,膽紅素的來源 75 % 來自老化的紅血球,而新生兒的紅血球壽命短,易被破壞,且肝臟功能尚未發育完全,使得血液中膽紅素無法適量清除,存留於血液中所造成。
什麼是黃疸?
- 新生兒出生 2 ~ 3 天後,由於血液中的膽紅素上升使得皮膚及眼睛開始變黃,就是所謂「新生兒黃疸」。
生理性黃疸
- 一般在出生後第 4 ~ 5天達最高峰,第 7 ~ 10 天會逐漸消退,稱做生理性黃疸,但純餵哺母奶的嬰兒黃疸可長達一個月。
病理性黃疸
- 若寶寶皮膚及眼睛有逐漸泛黃,則須到醫院求診。因若是膽紅素太高,會侵害腦細胞,造成腦性麻痺。
- 在第一天大就出現的黃疸。
- 膽紅素上升速度每小時超過 5 mg/dl。
- 總膽紅素值超過同年齡群正常分布的 95 百分位以上。
- 黃疸超過 2 個星期。但純餵哺母奶的嬰兒黃疸可長達一個月仍為生理性黃疸。
處理辦法
- 照光治療:可將寶寶帶至醫院追蹤膽紅素值,若達照光標準( 一般超過17mg/dl ),則需住院進行照光治療。
- 需密切觀察寶寶的膚色變化、喝奶量、活動力及大便顏色,若出現灰白或黃白色大便,請帶寶寶至醫院求診。
- 一般生理性黃疸,可以不用特別處理,餵哺母奶的嬰兒也不需要換為配方奶。
對於新生兒黃疸應注意些什麼?
- 給予足夠的餵食量,充分的奶量可以促進膽紅素的排出。
- 須注意黃膽變化的程度,並回醫院複診。
- 若有以下情形,請立即帶寶寶至醫院求診:
- 皮膚泛黃的速度很快,由臉延伸至胸部、腹部。
- 寶寶活動力下降、顯得較軟弱、吸吮力減弱、愛睡、嘔吐、發燒、茶色尿、灰白或黃白色大便等現象時。
- 洪兆嘉(2022).高危險性新生兒之護理.於陳月枝總校閱,實用兒科護理 (九版,154-167頁).華杏。
- Newman, T. B., & Kuzniewicz, M. W. (2015). Follow-up of extreme neonatal hyperbilirubinaemia: more reassuring results from Denmark. Developmental medicine and child neurology, 57(4), 314–315. https://doi.org/10.1111/dmcn.12611
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50011
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