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自閉症類群障礙
自閉症類群障礙
自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙,徵狀通常在幼兒 3 歲前出現。自閉症類群障礙常伴隨有智障、癲癇、過度活躍、退縮及鬧情緒等問題。
根據美國精神醫學診斷手冊 DSM-5 診斷標準,自閉症者在日常生活中有二大障礙:
- 社會溝通和社會性互動方面有質的缺陷
- 狹窄反覆固定的行為和興趣
臨床典型症狀
- 疏離型
主要的症狀為避免目光及身體的接觸、有語言及非語言的溝通障礙、對環境中的刺激有過高或過低的反應。
- 被動型
對於社會性接觸可以被動的接受,但語言發展較為怪異,可能出現代名詞反轉、字詞重複、自造的字詞,常有許多語言或動作的刻板模式出現等等。
- 主動但怪異型
會主動尋求社會性互動,但所使用的方法常是怪異而且是單方向。他們常會發生不尋常的先入為主或強烈被吸引的情況,例如:時刻表、飛機、火箭等,他人常常很難讓孩子暫時離開所堅持的事物,他們的語言是重複而且採取直譯式的方式。
症狀隨年齡變化
- 嬰兒期
通常孩子會比較愛哭,對外界反應過度,在 1 歲內少有社會性微笑及參與活動,與照顧者不親近,不玩躲貓貓或揮手再見,運動發展較慢。少部份有踮腳尖及規律性擺動身體的習慣動作。
- 學齡前期(2 ~5 歲)
這時會表現的沒有同理心,缺乏任何幻想和想像力的生活內容。後者會使小朋友以不適當的遊戲內容、刻板活動和自我刺激性行為(如:踮腳尖行走、旋轉、搖晃、拍手和手指來回擺動等)來表現。對所學到的語言少用、不用或反而怪異(自製)、反複(合併名詞反轉)和堅持的使用。
- 學齡期(6 ~12歲)
會想有朋友,但與人溝通常是直接而不恰當的,幾乎沒有社會性和情感性的功能在其中。由於孩子幾乎沒有情感表達,而且行為表現的過動、急躁,所以人際關係通常無法形成,但是自我刺激性行為則會比較減少。當孩子長大,破壞性行為(包括自傷和攻擊性行為)會較為頻繁的出現。
高功能自閉症兒童,由於會發現自己的限制,而偶有二次性的憂鬱傾向。另外,在自閉症兒童當中,約有20 ~ 30 % 的孩子有癲癇,80 % 智能不足;且女性自閉兒的平均智能普遍較男性低,且症狀更嚴重。
療育方法
必須先分辨兒童各發展領域之功能狀態(高低),了解較迫切或棘手的行為問題(例如:刻板、自傷或攻擊性行為),一方面使行為問題能得到控制或改善,另一方面也希望行為問題不會干擾同步進行的教育方案太多。
- 吳佑佑(2021).自閉症類群障礙.兒科最前線,11 (34),77-80。https://www.pediatr.org.tw/db/Jour/3/20211020/23.pdf
- 魏琦芳(2022).兒童、青少年發展及心理社會健康問題之護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,1032-1036頁).華杏。
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