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胃食道逆流

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胃食道逆流

2024/1/4

什麼是胃食道逆流?

當連接食道和胃部的賁門無法正常運作,導致胃酸、消化液和胃裡的食物逆流到食道,造成食道黏膜發炎,即是胃食道逆流。

有什麼症狀?

典型症狀有胸口灼熱、胃酸逆流;非典型的症狀則是胸口疼痛,老是覺得喉嚨有異物、卡卡的,或咳嗽;一小部分人會出現口臭、口中有酸液;有些人還可能因為胃酸逆流,把食物、胃酸跟氣體融合在一起,逆行到口中,像反芻一般。

胃食道逆流會造成食道黏膜發炎,時間一久,就會出現潰瘍。有極少數的人還因為食道黏膜長期發炎、潰瘍,因此罹患食道癌。

胃食道逆流的原因

胃酸逆流有時是正常現象,例如,吃飽飯後打嗝,不至於危害健康;會出現不正常的胃食道逆流,主要原因有兩者:

  • 胃酸過多 - 與飲食不當、壓力大、感染幽門螺旋桿菌等有關。
  • 賁門括約肌鬆弛 - 常見於老人與過胖的人。 

何時該去看醫生?

如果持續有胸口灼熱或吞嚥困難等狀況,建議到醫院仔細檢查。要特別叮嚀的是,如果出現嚴重胸痛,特別還合併呼吸困難、下巴或手臂疼痛等症狀時,更要立即求醫,因為胸痛有可能是心肌梗塞的警訊。

為了釐清是否有消化道疾病,醫生可能會安排上消化道攝影、內視鏡檢查(即胃鏡檢查)、二十四小時酸鹼測定儀等。

如何治療?

輕微的胃食道逆流病人可透過用藥、改善生活習慣,例如減重、戒菸酒、少量多餐、飯後 2 小時內不平躺或趴下、穿寬鬆衣物、少喝碳酸飲料、勿太晚吃晚餐等,來緩解症狀。或者採取內視鏡治療,解決食道括約肌鬆弛的問題。

如果病情嚴重或無法以藥物來緩解症狀,可能必須考慮手術治療,將胃的上端環繞著食道的下端摺疊,提供一些壓力讓括約肌保持關閉。

貼心提醒

長期用藥治療胃食道逆流,可能增加日後罹患骨質疏鬆及骨折的風險。建議如須長期用藥,可諮詢醫師的意見,延長服藥的間隔。平日也要適量補充鈣質,均衡飲食、規律運動。

參考資料
  • Hom, C., & Vaezi, M. F. (2013). Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology clinics of North America42(1), 71–91. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2012.11.004
  • Peter J Kahrilas, MD. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults. UpToDate. Retrieved Nov 24, 2022 from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gastroesophageal-reflux-in-adults
  • Peter J Kahrilas, MD. Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults. Retrieved Nov 24, 2022 from https://www.uptodate.com/contents/medical-management-of-gastroesophageal-reflux-disease-in-adults
製作單位:內科部消化系 編碼:HE-10202
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