血液透析中に血圧上昇合併症 血液透析中血壓上升併發症(日文)
2025/1/14
透析中にヘパリンを使用するため、高血圧の患者は脳出血・眼底出血または鼻出血症状が発生する恐れがあります。注意してください。
血圧上昇の原因
- 水分・塩分の摂取が多すぎで、血液循環量が増加し、血圧が上昇します。
- レニンが高すぎ:一部の血圧が高い患者は、レニンの分泌が過剰し、透析後に血圧が徐々に上昇します。
- 透析液中のナトリウム濃度が高すぎで、血液中のナトリウム濃度が増加し、水の摂取により血液量が増加して、血圧が上昇します。
- ストレスと心理的な原因:興奮とストレスは血圧上昇原因の一つです。
症状
- 頭痛・肩が固い・苛立・吐く気。
- 顔面が発赤。
- 痙攣・意識不明。

予防と処置
- 水分・塩分を制限します。
- 静養状態を守る。
- 頭部を上げる。
- 鎮静薬・降圧薬を飲む。
- 症状がひどい時、脱水量と血液量を直ちに減らしてください。
- 透析完了後に30分を休んでください。収縮期血圧は180mmHg以上に超える場合、医師の指示に従ってください。
Reference
- 李振豪、黃振森、蔡任弼(2012).血液透析中的高血壓.腎臟與透析,24(4),254-258。https://doi.org/10.6340/KD.2012(4).02
- Georgianos, P. I., Sarafidis, P. A., & Zoccali, C. (2015). Intradialysis Hypertension in End-Stage Renal Disease Patients: Clinical Epidemiology, Pathogenesis, and Treatment. Hypertension (Dallas, Tex.: 1979), 66(3), 456–463. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05858
- Iatridi, F., Theodorakopoulou, M. P., Papagianni, A., & Sarafidis, P. (2022). Intradialytic hypertension: epidemiology and pathophysiology of a silent killer. Hypertension research: official journal of the Japanese Society of Hypertension, 45(11), 1713–1725. https://doi.org/10.1038/s41440-022-01001-3
製作單位:內科部腎臟系 編碼:HE-10141-J
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