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兒童膀胱輸尿管尿逆流

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兒童膀胱輸尿管尿逆流

2024/7/23

「泌尿道感染」是個不陌生的名詞,也是兩歲以下幼兒最常見不明發燒的原因之一(另外如:中耳炎、感冒),通常在病童反覆發燒就醫後才被發現,除了因為嬰幼兒的臨床症狀不明顯之外,此時的孩子也較說不清楚哪裡不舒服,若是孩子反覆發生泌尿道感染兩次以上,臨床醫師往往會考慮是否有膀胱輸尿管尿逆流的情況。

什麼是膀胱輸尿管逆流?

膀胱輸尿管尿逆流分為原發性和次發性,原發性的膀胱輸尿管尿逆流是兒童最常見的先天泌尿結構異常原因,在正常情況下,尿液從腎臟經輸尿管注入膀胱,理應是個單向道;然而,約莫1%的新生兒由於先天結構發育不全,導致部分尿液迴流入腎臟,即為原發性的膀胱輸尿管尿逆流。若此時合併有細菌跑到腎臟便可能經此造成急性腎盂腎炎。次發性的原因很多,包括有神經性膀胱、各種原因造成的下段尿路阻塞等。

有什麼症狀?

發燒、膿尿、大孩子會有腰痛症狀。產前超音波就可以看到尿逆流情況。若小於兩歲的孩童反覆發生泌尿道感染,超音波檢查見到水腎,則需排除是否有潛在性的膀胱輸尿管尿逆流。

如何治療?

有內科治療和外科治療,輕度的膀胱輸尿管尿逆流經五年追蹤自行康復的機率約八成,原則上定期追蹤,一旦發生泌尿道感染再使用抗生素治療;重度的膀胱輸尿管尿逆流(四到五度逆流)經五年追蹤自行康復機率小於四成,若頻繁發生泌尿道感染,這類的孩童可能須與臨床醫師討論外科治療,如局部玻尿酸注射或輸尿管重建手術的適當性。當雙側腎臟嚴重結痂則腎功能會逐漸被毀壞,進入末期腎病,最後需要腎臟移植治療。

參考資料
  • 李慈音(2022).兒童泌尿生殖系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,587-591頁).華杏。
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50108
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