正子電腦斷層 (PET/CT) 已經廣泛用於各種癌症的評估。目前全民健保有給付的癌症包括有:乳癌、肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、黑色素瘤、頭頸部癌(不包括甲狀腺癌),以及食道癌。
正子造影是利用 FDG (氟-18 去氧葡萄糖) 模擬(葡萄糖)進入細胞,進行初步的糖代謝。觀察癌症細胞攝取、消耗額外葡萄糖的現象可以來協助診斷癌症。雖然細胞葡萄糖代謝「增加」的現象也見諸少數良性組織,但是最常出現的還是惡性腫瘤組織,所以正子造影普遍應用於各種癌症的診斷、分期與追蹤。
然而,在診斷肺癌方面,正子造影是不能取代電腦斷層檢查的。因為「電腦斷層檢查」可精確度量大小及鄰近組織的受侵犯程度,最新的科技甚至已將這兩項影像融合定位,或乾脆利用同時配備有電腦斷層的正子造影儀(即所謂的 PET/CT掃描儀),同時進行定性與定位的檢查。此外,對於腦部有無癌細胞轉移,正子造影 (PET) 也無法取代磁振造影 (MRI) 或電腦斷層 (CT) 檢查。
我們的專業判讀,可以區隔生理性或良性與病理性之氟18 去氧葡萄糖吸收,能準確判斷各種癌症的影像。
檢查目的 -
健檢 | 早期發現惡性腫瘤 |
腫瘤診斷 | 惡性或良性腫瘤的辨識 |
惡性腫瘤細胞轉移情形的判定 | |
惡性腫瘤治療效果的評估 | |
惡性腫瘤復發或轉移的追蹤 |
氟-18 去氧葡萄糖腫瘤正子斷層的檢查方式 -
本檢查為核子醫學的非侵犯性及功能性造影,利用正電子放射性同位素所標定的去氧葡萄糖(氟-18去氧葡萄糖,18F-FDG),以偵測體內異常葡萄糖代謝的惡性腫瘤細胞。
檢查藥物經由靜脈注射後,代謝功能越旺盛的細胞(如惡性腫瘤細胞)會吸收越多的去氧葡萄糖,透過正子斷層造影及電腦重組、在影像上顯現不同細胞的吸收強度對比,最後由核子醫學科醫師判讀影像,並協助臨床醫師診斷評估。
相較於傳統檢查,氟-18 去氧葡萄糖腫瘤正子斷層對癌症的檢出率及準確性皆較佳;新型的正子斷層儀器同時整合 X 光斷層掃描(即所謂 PET/CT),大幅改善影像品質並精準定位病灶。
氟-18 去氧葡萄糖腫瘤正子斷層的健保適應症 -
- 乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。
- 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。
- 腫瘤分期與治療評估:在治療期,可以用來評估腫瘤對治療之反應或擬改變治療方式。在患者已接受一階段之正統治療後或懷疑復發,可以用來協助偵測復發或轉移,以及評估復發之程度 。
氟-18 去氧葡萄糖 腫瘤正子斷層 的注意事項 -
- 本檢查所使用之 氟-18 去氧葡萄糖為核子醫學的放射性示蹤劑,其生物化學物質含量非常低,且放射劑量符合醫療輻射安全規範。此藥物已經由衛生署核准上市,國內外研究並證實其安全性。
- 懷孕婦女不宜接受此檢查,如有懷孕可能請務必告知臨床醫師及檢查單位。
- 檢查前需空腹 4 至 6 小時(只可喝白開水),避免使用任何含葡萄糖點滴,糖尿病患者請事先告知。
- 氟-18 物理半衰期短、會隨時間衰變而減少劑量,請勿延遲報到,如需更改檢查時間請提早告知,避免醫療資源浪費。
健保給付規定 -
- 以上各階段檢查與給付須符合:經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃描等檢查仍無法分期者,或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者,且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由。
- 配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目,未有後續積極處置之計畫者,不得施行。