代謝症候群健康管理計畫

2014/7/19

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「代謝症候群」是一種病前的徵兆；代表身體機能出現異常。如有代謝症候群但仍不改變飲食、生活習慣，則罹患「心血管疾病」的機率極大，甚至可能已經是「高血壓」或「糖尿病」的患者而不自知。

依衛生署代謝症候群 (Metabolic Syndrome, Pre diabetes) 定義為以下五項危險因子中，若已有「三項以上」者，判定為代謝症候群：

腰圍過大：男性 >90 cm ，女性 >80 cm （腹型肥胖）

血壓過高：收縮壓 >130 mmHg 或舒張壓 >85 mmHg 或有服降血壓藥物者

高密度脂蛋白過低：男性 <40 mg/dl，女性 <50 mg/dl

空腹血糖值過高：>100 mg/dl 或有服降血糖藥物者

三酸甘油酯過高：>150 mg/dl

腹型肥胖則是代謝症候群最常見的臨床表徵。腹型肥胖者常伴隨：三酸甘油酯 (TG) 較高，而且常常大於 150 mg/dL，而「高三酸甘油酯症」者常伴隨有「較低」的「高密度膽固醇 (HDL-C) 」值。高密度膽固醇俗稱「好的膽固醇」。

2005-08 年調查資料顯示：男性代謝症候群之盛行率由 19-30 歲的 8.2%，隨年齡上升至 65 歲以上年齡層之 44.5%。

女性 19-30 歲的之代謝症候群盛行率較低，為 2.2%，亦隨年齡增加而盛行率上升，且其增加速率更為快速，至 65 歲以上年齡層，有 57.3% 之女性罹患代謝症候群。

無論男女性，於 45-65 歲年齡層，代謝症候群之盛行率均約 3 成左右。依此代謝症候群盛行率年齡趨勢之觀察，盛行率隨年齡增加而上升，且女性上升速度尤勝於男性，男女性之盛行率年齡趨勢具交叉 (cross-over) 現象。

代謝症候群原因 -

基本的肇因是體重過重與肥胖（熱量過剩），不運動再加上基因的共同影響所致。熱量過剩會造成血糖及血脂在身體累積，造成血脂上升、血脂異常以及「胰島素阻抗」的問題，進一步使血糖代謝發生異常。

胰島素阻抗 (Insulin resistance) 意指組織對胰島素的正常作用減弱。

代謝症候群特徵 -

腹型肥胖
致動脈硬化的不良血脂症
血壓上升
胰島素阻抗常合併有「葡萄糖耐量不全」
易發生血栓狀態
易發炎狀態

代謝症候群的治療 -

第一個策略是矯正其根本原因──即過重或肥胖以及多運動。第二個策略是治療代謝症候群的危險因子。

糖尿病等同冠心病

糖尿病在 21 世紀裡，可以稱得上是國際流行病，每個地方都在盛行，尤其在新興的發展中國家。要特別注意的是因為「營養過剩」、「肥胖」以及「缺乏運動」，都是容易造成糖尿病增加的原因。

糖尿病與心血管疾病密不可分，糖尿病現在被視為冠狀動脈心臟病的同義字。

糖尿病病人應該儘量接受降膽固醇治療

因為糖尿病病人的血脂異常特色，是「血脂（三酸甘油酯）」高而「高密度膽固醇」值低，「總膽固醇」及「低密度膽固醇」值並不高。基本上，如果三酸甘油酯值在 200∼400 mg/dL，用藥以 Statins 類為主，主要的目的即是降低低密度膽固醇，以及提升高密度膽固醇。

至於較高的三酸甘油酯 (TG) 值超過 500 mg/dL，即嚴重的「高三酸甘油血脂症」病人、或是家族性合併型高血脂症 (Familial combined hyperlipidemia)，其治療上常需用到高劑量 Fibrates (纖維酸類) 製劑，或是合併療法 (合併 Statins 及 Fibrates)，才能將血脂降到可接受的範圍。

代謝症候群及糖尿病之預防與控制 -

限制熱量		攝取熱量不要過剩。限制口慾，原則上飲食七、八分飽即可
運動		攝取熱量不要過剩。限制口慾，原則上飲食七、八分飽即可。減重並且多運動，藉由運動設法把熱量用掉。切忌胡亂吃減肥藥來幫助減重。有關運動方面，美國心臟協會建議一個禮拜最少 5 次以上，每次要 30 分鐘，且會流汗的運動。一般中等強度的運動為每分鐘消耗 4,000 至 7,000 卡的運動，例如疾走、慢跑、騎單車、中等硬度的游泳等，或是柔軟的美容體操、迴力球、桌球、網球、高爾夫球等，都可以消耗熱量；做做家務事也是一種運動。

代謝症候群管理——健康檢查與管理

不論是代謝症候群、血脂異常或糖尿病常有家族性聚集情形。因此建議 30 歲以上成年人，及有家族史的高危險群，每年要代謝症候群管理——健康檢查與管理，以便早期發現、早期治療。

理學檢查
生化檢查		多項血糖、糖化血紅素、血脂、serum ferritin, C-reactive protein (CRP)
心血管檢查		心電圖、超音波、ABI
眼科照會		視力和眼底檢查
聽力檢查		Hearing (1000 Hz & 4000 Hz) examination
肝功能檢查		包括 γ-GT, alanine aminotransferase (ALT) 等之檢查
腎功能與尿液檢查
葡萄糖耐受性檢查
營養諮詢		Nutrition Examination
運動諮詢
用藥諮詢
禁菸計畫
基因檢測與遺傳諮詢		A family history of hyperlipidemia, coronary heart disease, and diabetes mellitus can increase the patient's risk of developing metabolic syndrome

Iwanaga S., el. Comparison of serum ferritin and oxidative stress biomarkers between Japanese workers with and without metabolic syndrome. Obes Res Clin Pract. 2014 May-Jun;8(3):e201-98. doi: 10.1016/j.orcp.2013.01.003.

Kim EY, et al. Aminotransferase levels as a prospective predictor for the development of metabolic syndrome in patients with schizophrenia. Psychopharmacology (Berl). 2014 May 13.

Liu X, et al. Circulating alanine transaminase (ALT) and γ-glutamyl transferase (GGT), but not fetuin-A, are associated with metabolic risk factors, at baseline and at two-year follow-up: the prospective Cyprus Metabolism Study.Metabolism. 2014 Jun;63(6):773-82. doi: 10.1016/j.metabol.2014.03.008. Epub 2014 Mar 15.

Fernández-Bergés D, et al. Metabolic and Inflammatory Profiles of Biomarkers in Obesity, Metabolic Syndrome, and Diabetes in a Mediterranean Population. DARIOS Inflammatory Study. Rev Esp Cardiol. 2014 Apr 2. pii: S0300-8932(14)00042-6. doi: 10.1016/j.recesp.2013.10.021.

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