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不會等嘸人了！臺中市政府建置完善醫療照護與居家服務，提撥一千萬元預算，跨局處並配合醫療院所、長期照護等單位，在今年推出「陪同出院長照服務」計畫，病人出院前，醫院就提前啟動評估機制，與前來接送病人的承案單位人員「無縫接軌」交接，返家後及時得到後續居家服務、照護等多元需求，提高需求民眾的生活品質與安全。

中國附醫全力配合執行，接受首例個案服務，此計畫的服務個案人數大幅成長20倍，成果亮眼；全臺中市服務人次也成長近9倍，政府與各單位合作無間，營造臺灣第二大城市居民的幸福感。

「這項福利服務真是貼心又實用」。81歲失智的王老先生行動不便，有高血壓與帕金森氏症，在家獨處時拿熱水瓶不慎翻倒，造成身體多處燙傷，住院二個多月，出院後仍癱臥家中，家人對後續生活護理照護相當憂慮；住院期間，中國附醫護理人員就發現個案所需，啟動評估作業，及時協助病人申請到第8級個案補助。出院當天，居家護理師與照顧服務員就到醫院與病房護理師交接並陪同病人出院。返家後，居家護理師評估個案情況後協助家屬擬定居家護理、復健、喘息等整合服務，讓病人獲得良好照顧。

多元服務有需要快提申請社福資源有效運用

臺中市副市長林依瑩在出席「不長照的幸福臺灣論壇」時表示，針對提出長照服務需求的民眾，病人未出院前醫院就可提前啟動評估，獲准後承案單位的專業人員就會直接到院陪同病人出院，當日即可提供返家後的居家服務等協助，無需花費數周的等待時間，病人的再住院率、再急診率也都明顯下降，滿足病人需求、有效運用醫療資源，一舉數得。

出院前啟動評估居家服務照護不空等

中國醫藥大學附設醫院完成首件服務案例，並大力宣導有需要的民眾及時提出申請，把握政府照顧弱勢者的福利資源。中國附醫院長周德陽表示，自106年9月臺中市推動「陪同出院計畫」時本院就強力支持，主動向病人及家屬宣導，此計畫能及時挹注資源，病人出院返家時有照顧團隊陪同，可直接連結返家照護及環境檢視不會有中斷；另居家護理師及復健師、營養師等可直接到宅協助指導家屬、病人基本照顧技巧，大幅縮短過去服務的等待期，病人獲得良好照護，也減輕家屬照顧的身心壓力。

衛生福利部於105年12月核定長期照護十年計畫2.0，服務項目由8項擴增至17項，其中包含銜接出院準備服務，服務對象涵蓋65歲以上失能老人，僅工具性日常生活活動(電話、購物、備餐、處理家務、洗衣服、外出、服用藥物、處理財務能力)需協助且獨居老人及衰弱老人，失能身心障礙者，55歲以上失能原住民，50歲以上失智者。

中國附醫配合計畫執行，在病人入院時若發現其有需要協助，由出院準備服務護理師評估長期照護需求，依病人狀況提供符合的資源，透過長照中心簽核派案給承接的單位，醫院出院準備護理師與承案單位人員無縫交接。在病人住院中家屬可先聯繫承案單位前來醫院了解個案狀況，在出院當天病人或其家屬安排交通工具，或委由承案單位協助安排，由照顧團隊成員陪同病人辦理出院手續及返家，與家屬共同擬定照護計畫，啟動跨專業服務，包含居家護理及居家服務照顧技巧指導、居家復健評估及指導、輔具諮詢、藥物諮詢、營養評估及指導備餐注意事項、中醫服務、足部問題甲處理、遠距照護、交通接送，並提供長期照護資源介紹等服務。