神經外科知識學堂-微創脊椎內視鏡手術介紹
脊椎內視鏡手術最常應用於椎間盤切除及神經減壓手術。經由0.8公分的傷口,經由脊椎內視鏡及影像系統可以直接進入脊椎內看到椎間盤,可以藉由影像放大及內視鏡的角度看到一般手術死角的目標,移除壓迫神經的椎間盤或是其他造成神經壓迫的組織。手術過程患者可以完全清醒,可與醫師交談,當壓迫解除時患者可自己馬上感覺到疼痛解除,如此可以免除全身麻醉的風險,也因能即時回饋醫師,降低能誤傷神經的機率。與傳統手術相比,因幾乎沒有多餘的組織破壞,恢復快、住院天數短,很快便可以回到正常生活。
一、微創脊椎內視鏡手術的優點
- 手術僅需0.8公分的傷口,失血少,疼痛少,住院天數短,恢復快。
- 內視鏡可以直接深入病灶,減少周圍健康組織的破壞,降低後續慢性下背痛的機會。
- 透過放大影像及有角度的內視鏡,可清楚辨識神經,減少神經傷害的可能。
- 脊椎內視鏡手術可以在局部麻醉下進行,透過即時回饋降低神經傷害的風險,對麻醉風險過高的病人提供另一種選擇。
二、術後保養方式
內視鏡手術傷口小,術後會使用防水敷料,手術當日即可以淋浴洗澡,可以不必拆線,術後的恢復時間比傳統的手術明顯減少,術後兩三天內應限制活動,而6-8週內不宜過度活動或做劇烈的運動。
椎間盤突出的患者無論接受何種手術,術後都必須有正確的姿勢,尤其須避免彎腰搬重物,若有需要如搬東西或綁鞋帶時,必須蹲下,長時間坐姿或開車時,背後最好有支撐的腰部靠墊,保持良好的姿勢以減少復發的機會。
三、微創脊椎內視鏡手術的限制
內視鏡手術有很多的優點,但也有一些限制,比如結構異常、病灶範圍過大或節段較多者,在手術的選擇上需要多加考慮。每個人的狀況不一樣,唯有經過完整評估與充分討論,才能訂定最適合的手術計畫,享受好的醫療成果,手術需求請洽詢神經外科門診。