跟心智科聊聊 孩子內心的小感冒
林秀縵》求診重點是幫助你可以把孩子照顧好為主
2019/4/9
我是林秀縵醫師,2月1日開始服務。我是台北醫學大學醫學系畢業,中山醫學大學醫療產業科技管理學系碩士。前一份工作是在衛生福利部臺中醫院精神科醫師兼科主任。在台北市立聯合醫院松德院區住院醫師訓練,台北榮民總醫院受訓兒童青少年精神科次專科訓練。
個人是精神科專科醫師,同時也具備兒童青少年精神科次專科(149號)及老年精神醫學次專科(471號)還有老年暨老年醫學專科醫師(4006號)。所以可以看一般精神疾病、一般兒童青少年精神疾病以及老年精神疾病。
【陪伴品質 | 親子技巧偷學兩招】
「心智科在診斷及治療孩子上,會注重生理心理以及社會(BIO-PSYCHO-SOCIAL)的各個層面。」生理上(biologically)很多疾病和遺傳、腦部的發育狀態有關;心理上(psychologicallly)每位孩子先天氣質不同,有的樂觀或易緊張,小孩對壓力有不同的因應方式。而社會支持層面上(Social suppport)孩子們成長在不同的家庭環境中,造就孩子不同的成長經驗。
醫師所見,絕大部分的家長,都是盡力以當下最合適的方法帶著孩子成長,因此爸媽別給自己太大壓力,醫師表示當個”剛剛好”(good enough)的父母就好!
日常時有晴有雨,人類一出生都是自戀的、眼中只有自己,開始長大了,才發現世界不只有自己,在與他人的互動中,發現成長的不易,因而產生情緒、挫折等等,然後才學會認識、處理這些感受,這些是每個人都有經歷、正常的生命經驗。
事實上當他面對比較重大的生命事件或是傷害,像是父母離婚或突然轉學,並非都會倒地不起。除了先天氣質決定性格外,醫師觀察到很多案例上的堅強孩子,背後都有位"心靈支柱",這個支柱未必一定是父母或家人,有時也許是爺爺奶奶、姑姑、老師,有的則是長期陪他生命歷程,孩子所信任的大哥哥、大姊姊!
「當陪伴時間有限時,陪伴的品質很重要。」也是媽咪的林醫師強烈建議。
爸媽必須兼顧照顧工作養家及照顧老小,與小孩相處時間常常很有限。因此,有時間能與好好相處,非常的重要。與其送孩子補習填滿每日,不如給彼此一點留白、共渡親子時光,寶貝才會願意跟你說心底話。
爸媽除了辛苦的要學習時間分配外,和孩子相處時,還要能以不評判的中性建議,提供給他能參照的觀點,讓孩子知道爸媽而非只關注課業,也很願意了解自己的生活。當孩子收集到足夠來自外界的看法,包含父母、好友和偶像等等,青少年們會將這些觀點內化,發展成一個相對成熟的看法、學會有效的解決問題的技巧。孩子們不會因為小小的事情就內疚不安,感到自己糟糕無比,甚至陷入長時間的憂鬱情緒裡。
「你是他生命的一位帶領者,照顧他的日常外,也會成為孩子學習的範本」
早年社會,社會關係緊密,家長可以帶者孩子一起工作、生活,在親朋好友串門子。在這之間,孩子們可以學習到如何待人接物等社交技巧,和現在有許多差異。有些平日忙於工作的小家庭父母,倒是可嘗試帶孩子出門,學習與其他人互動。另外,很多爸媽都希望補足孩子各種才藝,但這些需要考慮到孩子和自己體力,也要明白學習是終身的歷程,與其倒足學習胃口,不如多點互動相處時光喔!
【常見疾病 | 好動調皮!? 開學就生病!? 】
好動調皮!?... 注意力不足過動症 (ADHD)是一種腦部疾病,在台灣統計100位有6-8位有ADHD的狀態,但實際來求診的人數卻遠低於統計。
ADHD主因跟腦部發展,尤其是前額葉與腦皮質發育較慢有關,導致接受訊息的能力差、整合能力弱,無法專注,反而表現出好動,常常難以控制自身行為的症狀。這種孩子很多都很可愛,常常不怕生,很有正義感、熱心助人但有時會熱心過頭適得其反。
有些高智商的孩子因這個疾病導致低成就,產生受挫,焦慮憂鬱的情形,都是需要協助的。讓這樣的孩子早點就醫,讓他更懂自己,借力使力的協助,讓他往後人生發展的更好!
及早發現及早治療!醫師也提到國小中年級後功課開始吃重,尤其是國高中才來轉介的孩子,因長期落後同儕,導致信心不足,有時加上青春期的叛逆行為,使得治療及輔導更加困難。
開學就生病…一般學齡前的孩子,開始上幼稚園時也會有啼哭的情形,但通常送去幼稚園通常1-2周後都能適應新生活。如果一個月仍哭哭啼啼,建議真的要前往心智科諮詢。因為在幼稚園有發生此狀態的孩子,容易在往後的"轉換期"(如升國小、國中、高中時)再發作喔!
比方一開學就發生拒學,通常以身體不舒服表現心理狀態,媒體常說的"拒學症"並非醫學專詞,但此狀態的背後就有可能是焦慮症、畏懼症或其他潛在疾病需專業診斷。醫師建議每學期開學前,幫助孩子及早收心,並正向看待開學。若發現孩子仍舊非常焦慮,可帶孩子前來求診。
林醫師表示孩子會因拒學而請假在家,結果要再度重返學校的難度則越困難,根據統計,再度回到學校需要花一年半的時間,孩子身心痛苦也打亂了家長的作息,千萬不可輕忽其嚴重性。
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