男人幫的泌尿部 找回下水道的春天！
邱鴻傑》性功能障礙的人，卻常診斷出糖尿病！
2019/8/14
邱鴻傑醫師於中國醫藥大學附設醫院完成泌尿科專科醫師訓練並升任主治醫師，專長為：
- 尿路結石、血尿、腰痛、泌尿道感染、排尿障礙、攝護腺肥大及泌尿道內視鏡手術
- 男性性功能障礙、不孕症、輸精管結紮及精索靜脈曲張手術
- 泌尿腫瘤手術、腹腔鏡手術、包皮環切手術以及疝氣修補手術
【性功能障礙｜四大類英雄氣短之原因】
社會的開放跟網路的發達，醫師聊到自己的病友、反而年紀越大的病友諮詢性功能障礙時，都能面對問題侃侃而聊，顛覆過往就診的印象。國外統計報告指出 40-70歲的人，有性功能障礙問題的人佔 40-50%，族群比例隨年紀越大、越高。
「你知道嗎? 我在看診性功能障礙，卻常常診斷出糖尿病的人喔！」
面對採訪小組驚訝的神情，醫師說有性功能障礙的人，身上可能都有其他潛伏問題，必須透過檢查追查背後原因，加上很多病友平常沒做身體檢查、不知道身上其他疾病，常見四大影響類型（如下表）：
A、B 類病友受到如高血壓、糖尿病、心臟病影響，現在最新的觀念「性功能障礙失調」便是指它是心血管疾病的前兆，所以當發現自己超過三個月無法順利勃起(如晨勃) ，反而要先注意血管健康或者合併賀爾蒙低下等問題的可能性。
邱醫師常乾脆幫病友做大檢驗，從驗血、攝護腺指數、男性賀爾蒙、血糖、膽固醇和三酸甘油脂等檢測項目，最後很多病友才驚覺原來他不只是性功能障礙，是身體上游早就出現問題了！
診內STORY 末端出問題 V.S 健康大觀
「有一位老闆找我看性功能障礙，求診的最後是去放心臟支架…」當初幫他做完整的檢查、甚至將陰莖作超音波掃描，來追查血流量，結果不正常！我馬上又做電腦斷層，果然骨盆腔的血管真的阻塞了！就找心臟科檢查他的心臟血管，結果是冠狀動脈阻塞了，但他重來不知道自己有心臟疾病的問題。有一個簡單的觀念是當血管塞住了、人體會從小條的末端血管開始塞，所以等到最後冠狀動脈也塞滿就造成心肌梗塞。 *（冠狀動脈直徑約 3-4mm、陰莖血管約 1-2mm）
「糖尿病的病人傷口比較不容易好。」 這是大眾普遍的觀念，病友的感覺神經比較遲鈍、末梢血液神經較差，同理也造成男生性器官遲鈍，也因神經被破壞，無法受到刺激影響其勃起。
心血管疾病的性功能問題，以前只能靠開刀和藥物注射多屬侵入性治療，目前藥物主要針對海綿體血管做治療，比方威而鋼、犀利士這類藥物能達到海綿體擴張、讓血液順利充血，藥物治療也讓病人數呈現顯著性成長，但這類藥物是醫師處方藥，不能跟某些藥併用，比方硝酸鹽藥物，所以當有性功能的疑慮，一定要先找醫師諮詢、找出源頭，不能亂買成藥、亂吃補品走冤枉路。
另一個重點 C 是指一般男性賀爾蒙旺盛期在 30 歲，此後，每年會以 1-2% 的速度下降，當你的生活習慣不好、健康狀態差，速度便下滑到 4-5% 不等，很多症狀也就提早在 4 或 5 字頭出現。當賀爾蒙下降，男性更年期就出現，你開始偏向憂鬱、睡眠品質下降，情緒波動和體能也跟著下滑、性慾也隨之降低。
診內STORY 青壯年的賀爾蒙低下 V.S 腦下垂體
有天來了一位年輕的病友，看起來不像更年期的年紀，但他賀爾蒙低下，而睪丸就像是工廠，它的產品是賀爾蒙和精蟲，如果是 50-60 歲來的人、睪丸功能可能會不大好。我先查他的腦下垂體，因為腦下垂體是發好命令給工廠、製造產品，當產品品質低落，就要查總公司的問題！一查果真有問題，長了一顆泌乳激素的腫瘤（prolactinoma）在上面！你以為醫師我在幫病人看性功能障礙，但看著、看著…也發現了一顆泌乳腫瘤。
最後第四點 D 就是有一些精神上的疾病、身心方面的問題，全部歸納為心因性，比方病友在吃一些 SSRI 類藥物治療憂鬱症或躁鬱症等的藥，長期服用下也會影響勃起功能。
所以，性功能障礙問題會朝這四大方向去篩選，其他如年輕男性的勃起障礙較多原因是心因性，如壓力、伴侶的感情問題、第一次性行為不順利造成負面連結，也因年紀輕不好意思來看診，建議可以多開口先與醫師討論，其他如攝護腺肥大問題，影響解尿狀況、同時也會造成性功能問題喔！
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