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2015/6/30

創傷燒燙傷之腔室症候群

腔室症候群 (Compartment Syndrome) 是對肢體、生命產生威脅的一種狀況,是由於身體某部位神經、血管及肌肉在一個封閉的的空間(腔室)中受到壓迫。

Compartment syndrome in burn patients

Early limb escharotomies or fasciotomies in patients with full-thickness burns may be necessary. Dressing should not be very tightly wound in limbs that have been grafted and the sensory and motor function of fingers or toes must be monitored carefully as well as distal circulation in limbs after operation.

病理機制

起因於腔室中升高的壓力,造成血管灌流不足,導致組織缺氧而壞死。腔室症候群最常發生在前臂及小腿,並可分成急性、亞急性及慢性腔室症候群。

腔室症候群主要發生在四肢,四肢的構造是骨骼系統在最中心,外頭包覆著肌肉神經血管,肌肉外面有筋膜、皮下組織、皮膚等。一圈圈的組織繞在裡面,形成像房間的腔室,腔室四周有彈性可撐開或縮小。某些情況之下,當腔室增加的組織和水分太多、壓力太大沒有疏解,很快就會產生腔室症候群。

最常見的情況是當閉鎖性骨折加上粉碎性骨折之後,組織大量出血腫脹,血液流到腔室,壓力上升到一個程度就立刻引發嚴重的腔室症候群。

開放性骨折由於腔室被打破,血流到外面,反而不會得到這可怕的病症。

發生在嚴重創傷與燒燙傷

血壓分成動脈壓和靜脈壓,正常人靜脈趨壓近於零,腔室的壓力也是趨近於零,但受傷出血時,靜脈壓急劇上升,只要腔室壓和舒張壓相比小於 20-40 毫米汞柱時,壓大到靜脈血液無法回流,組織就會腫脹,壓力變更大,惡性循環讓壓力更上升,就成為不可回復性,肌肉組織壞死,可能要截肢。

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