撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 蔡玉霜營養師
高齡社會來臨,國人平均壽命延長,民眾對自我生活品質的要求漸漸提高,因此自古即受重視的養生之道變得非常熱門,政府每當在病房向癌症病人進行飲食衛教,常有患者或家屬詢問「要吃什麼才有營養?」「飲食要注意什麼?」 「這個可以吃嗎?那個可以吃嗎?」對於日常飲食充滿疑慮,不知怎麼吃才對。
癌症患者的飲食3大要點
●營養要均衡
食物依營養成分的不同,可分為全穀根莖類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、水果類、低脂乳品類、油脂與堅果種子類等6大類,每一種食物都必須均衡攝取以確保身體能獲得需要的所有營養素。
●熱量要足夠
一般成人攝取的熱量建議:30-35大卡 ╱每公斤理想體重╱天,癌症患者亦應攝取足夠熱量才能避免體重減輕及應付代謝增加所需,若體重仍有逐漸減輕的情況,便要額外增加熱量的攝取,但應避免造成肥胖。此外,有肥胖問題的癌症患者,不建議在治療期間減重。
●蛋白質要充分
患者在治療期間的蛋白質建議量:1.21.5克╱每公斤理想體重╱天。肉類、魚類、黃豆及黃豆製品、蛋、奶類及奶製品,都是優良的蛋白質來源。若因食慾不振或牙口不好導致進食量無法增加,可考慮以市售的高蛋白營養品來補充。
癌症治療副作用的處理原則
如果 白血球低下…
癌症治療期間容易造成白血球低下,抵抗力差,這時的飲食有幾點要注意:
●避免生食:例如生菜沙拉、生魚片、泡菜、涼拌菜、醬菜、未煮至全熟的蛋或肉類等,均不宜食用。所有食物都必須烹調至全熟才能入口,由於生機飲食中有許多未經烹調的蔬果,故不適合在治療期間食用。
●避免醃燻製品:例如醃蘿蔔、臘肉、燻肉等。自己醃的菜也是喔!
●只飲用煮沸過的水,不喝生水。
●不吃未經低溫(高溫)殺菌的牛奶及奶類製品:例如起司、優酪乳等。
●不吃沒洗乾淨或發霉的蔬果和未去皮的水果。
●用餐前後都要用肥皂洗手。
●若食用剩菜,必須先充分加熱。
●選購一般包裝食品,請注意效期及外包裝有無破損。
●外食盡量自備餐具,避免光顧有食安風險的飲食場所,例如食物暴露在外的攤販、沒有保溫設備的自助餐等。
如果 食慾不振…
●少量多餐,兩餐間可以補充點心或正餐。
●於正餐時間吃固體食物,等點心時間再補充液體食物,可避免過度飽脹感。
●改變進食順序,優先攝取高熱量、高蛋白的食物。
●短期內若無法增加進食量,可額外選用適合的營養補充品。
●盡量多走動,可促進腸胃蠕動增加食慾。
●搭配使用能控制症狀的藥物,例如止痛藥或止吐藥。
●布置舒適愉快的用餐環境,也可與家人或朋友一起用餐,良好的用餐情緒可促進食慾。
如果 嘔心、嘔吐…
●治療前不要一口氣吃太多東西。
●少量多餐,細嚼慢嚥。
●飲食盡量清淡,避免太油、太甜、太辣或有強烈氣味的食物。
●食物溫度要適中,避免過冷或過熱。
●起床前後及運動前要吃較乾的食物。
●遠離有油煙或異味的地方。
如果 腹脹…
●避免吃容易脹氣、粗糙、多纖維的食物,例如豆類、洋蔥、韭菜、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。
●用餐時避免喝太多飲料及湯品。
●勿嚼口香糖,進食時勿講話,以免吸入過多空氣。
●適度運動可改善腹脹。
如果 腹瀉…
●腹瀉嚴重時,可先採清流飲食,例如運動飲料、米湯、去油清湯、過濾果汁等,讓腸道休息。由於清流飲食無法提供足夠的營養,建議不超過2天為原則。
●多喝水,可以喝些等張的運動飲料,補充電解質。
●採用低纖維飲食,避免高纖維食物。
如果 便祕…
●多吃高纖維質食物,例如全麥穀類、蔬菜、水果。
●多喝水。
●早晨起床後,空腹喝1杯水,可幫助排便。
●適度運動。
●必要時,由醫師評估是否需要使用軟便藥物。
如果 有口腔潰瘍或喉嚨痛…
●選擇質地軟或液體食物。
●食物溫度宜室溫至偏冷。
●避免溫度太高、酸味強、太鹹、太辣和調味太濃的食物。
●避免喝酒及碳酸飲料。
●常漱口。
如果 口乾…
●盡量選擇較為濕潤的食物,可伴些湯汁一起進食。
●多喝流質,例如淡茶、運動飲料、流質營養品等。
●口含冰塊。
●避免喝酒及酸性飲料。
●使用人工唾液。
●常漱口,但不可濫用漱口水,可用生理食鹽水漱口。
如果 味覺或嗅覺改變…
●食物可以添加一點酸味,例如以檸檬汁、醋等調味(若有口腔潰瘍或喉嚨痛則不建議)。避免吃苦味較強的食物,例如苦瓜、芥菜等。
●肉類食物先醃製調味以改變風味,若仍無法接受,可改為攝取其他蛋白質食物。
●食物添加些糖,能增加甜味,減少鹹味、苦味和酸味。
●在食物裡加些調味料,例如洋蔥、大蒜、辣 椒粉、番茄醬、烤肉醬或迷迭香等。
●吃東西前,先用茶或鹽水嗽口來清潔味蕾。
●冷的或是溫度與室溫差不多的食物,以及味道不會太濃的食物,較能勾起食慾。
如果 咀嚼或吞嚥困難…
●選擇質地軟而細碎的食物,例如稀飯、細麵、果泥、果汁、豆腐、鮮魚、蒸蛋、軟質瓜類、葉菜類。
●少量多餐。
●使用勾芡或與肉汁、肉湯同時進食,有助於咀嚼及吞嚥。
●若仍無法藉由正常的食物來維持營養,建議補充流質營養品。
在癌症治療期間,飲食常會遇到許多問題,尤其是出現治療副作用或身體不適時,更容易減少進食,導致營養狀況不佳,甚至影響治療的療程及效果。因此,病友們若有飲食疑慮,請儘快向專業營養師尋求協助,以保持良好的營養狀態,增加對抗癌症的本錢。
資料來源 : 中國醫訊第176期