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肝癌質子治療：降低肝臟負擔的治療策略

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文／放射腫瘤部醫師林膺峻

肝癌放射治療是將高劑量放射線精準傳送到腫瘤，來治療或控制肝臟腫瘤，隨著技術進步，現已被認為是安全且有效的局部治療選項。肝癌患者通常伴隨潛在的慢性肝臟疾病（如肝硬化），因此治療結果不僅取決於腫瘤負荷，也取決於剩餘的肝功能。

肝臟具有代謝、消化和能量儲存功能，周圍鄰近多個重要器官，如胃、12指腸、胰臟、大腸、脊髓等。傳統光子治療（Photon Therapy）在穿透腫瘤前後仍會持續釋放能量(圖一)，導致周邊正常組織接受不必要的輻射劑量，可能引起放射線肝臟疾病、上消化出血、腸道發炎等副作用。

質子治療（Proton Therapy）運用質子束，將能量集中腫瘤範圍，通過腫瘤後幾乎不再釋放劑量(圖二)。研究顯示，相較於傳統光子治療，質子治療能夠安全地遞送更高的腫瘤劑量，顯著降低約30%~40%放射線肝臟疾病及上消化道出血的機率，保留更大的正常肝體積，提升局部控制及存活率。

近年發展之立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy) 是運用5~6次療程，向腫瘤傳送高劑量放射線，可大幅縮短治療時間。結合質子技術運用於合適個案，可在腫瘤控制同時，進一步降低正常器官照射劑量，減少往返次數與副作用，提升治療便利性與整體生活品質。

綜合而言，質子治療在精準控制腫瘤劑量同時，能有效降低正常器官曝露，降低副作用對生活的影響，對於肝癌患者而言，是值得考慮的放射治療選擇。

照射劑量分佈圖

腦部質子治療選項

文獻佐證

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